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支气管镜操作并发症的预防和处理五

气管梗阻、食管-气管瘘及气管穿孔

1.发生气管梗阻的原因主要是肿瘤毁损术后坏死物及分泌物未及时清除,或毁损术后局部水肿或出血。因此,在进行镜下微创治疗时需掌握好适应证,必要时进行气管插管,建立人工气道。

2.食管-气管瘘及气管穿孔常发生于灼烧治疗后。因此,热消融治疗要掌握好深度,应从表面逐层切除,以减少穿孔和食管-气管瘘的形成。

气管、支气管内肿瘤转移和结核播散

1.肿瘤转移和结核播散均为活检和镜下治疗时将肿瘤组织或结核杆菌带入气管或支气管内,在局部种植、生长造成。活检时不能随意打开活检钳使活检组织种植于气管、支气管内。

2.特别要注意结核气管镜灌洗时极易发生播散,考虑为肺结核的患者应尽可能减少肺泡灌洗的检查措施。

可能在临床中,我们最不想看到的是气管镜操作中引起的大出血。一旦处理不及时或不得当很容易发生无法挽回的后果。最近我们也在整理有关气管镜操作引起大出血的资料,不久会发布在“呼吸内镜”







































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