患儿，男。
第1胎第1产，生后2天，因“吐沫、呛奶2天”入院。
生命体征平稳，体重g。精神反应尚可，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心尖搏动最强点位于右侧锁骨中线第5肋间，未闻及明显杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无显露，肠鸣音正常。胃管置入约5cm处受阻。
X线胸片及腹部平片：心尖位于右侧，肝脏位于左上腹，胃泡位于右上腹，符合镜面右位心表现；两肺纹理增重。心脏彩色多普勒超声：镜面右位心，动脉导管未闭，卵圆孔未闭。腹部超声：肝脏位于左侧腹腔内，脾脏位于右侧腹腔内，内脏反位；肝脏、胆囊、胰腺、脾脏声像图未见异常，门静脉血流及频谱未见明显异常。上消化道造影：心尖位于右侧，肝脏位于左上腹，胃泡位于右上腹，腹部肠管积气尚均匀；自胃管注入少量泛影葡胺后，见食道上段约胸3椎体水平呈椭圆形盲袋，壁柔软，黏膜规则，未见明显充盈缺损及龛影（图1）。
术前诊断：先天性食管闭锁，食管气管瘘；内脏反位；新生儿肺炎。
患儿在全麻下经左胸行气管食管瘘结扎，食道端端吻合术。术中检查发现奇静脉位于脊柱左侧，左肺有3个肺叶，近端食道盲端、远端食道与气管分叉上方主气管相通，食道两侧盲端相距约1.5cm。结扎气管食管瘘，游离食管后，端端全层间断吻合。患儿术后抗感染、肠道外营养支持、呼吸机辅助通气治疗，24h后撤呼吸机。术后第3天给予母乳鼻胃管喂养，术后6天经口服稀释的亚甲蓝注射液后，患儿胸腔引流管未见蓝色液体渗出，证实未发生术后吻合口瘘，予以经口喂养，拔出左侧胸腔闭式引流管。术后行上消化道造影检查：造影剂经食管通过良好，未见明显狭窄及吻合口瘘（图2）。术后第10天患儿恢复良好，治愈出院，无并发症发生。
来源：医脉通
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