医院张逊
咽食管憩室又称Zenker憩室，属于非常少见的病种。按照憩室的大小，可以将咽食管憩室分为小憩室（3cm）、中等憩室（3~6cm）和巨大憩室（6cm）三种。咽食管憩室不论大小，均应外科治疗，以消除口咽性下咽困难和咽口反流。传统的治疗方法分为开放性手术和经口内镜手术两种。开放性手术采用颈部切口，做憩室切除术，适用于小的咽食管憩室；经口内镜手术是将专用的憩室镜（Weerda憩室镜）经口腔插入憩室，用内镜直线切割缝合器切开位于憩室和食管之间的“膈”（嵴部），使食团易于通过，该手术方法适于中等大小的憩室。对于巨大的咽食管憩室，既往没有一个安全、微创而有效的外科治疗方法。
年作者在国际上首创了胸腔镜治疗巨大咽食管手术获得成功。作者还根据巨大咽食管憩室形成部位的不同将其分为2种类型：憩室开口于颈段及胸上段食管侧壁者为Ⅰ型巨大咽食管憩室（图1），手术采用胸腔镜憩室与食管间嵴切开术（图2）；憩室与食管共同开口于咽部，憩室呈盲袋状与颈段食管并行者为Ⅱ型巨大咽食管憩室（图3），手术采用胸腔镜憩室与颈段食管侧侧吻合术（图4、图5）。2种手术均经右胸进行，主操作孔位于右腋前线第3肋间，副操作孔位于腋后线第4肋间，胸腔镜经腋中线第6肋间进入胸腔。胸腔镜进入胸腔后，首先找到巨大咽食管憩室的底端，用电刀打开一个小孔，在其两侧各缝1根牵引线将小孔牵开。在平憩室底部水平，游离出食管，用电刀将食管切开一个小孔，两侧也各缝合1针牵引线将其牵开。用6cm长度的内镜切割缝合器，将钉夹的两端分别插入憩室切孔和食管切孔。Ⅰ型巨大咽食管憩室完成的是憩室与食管间嵴切开术；Ⅱ型巨大咽食管憩室完成的是憩室与颈段食管侧侧吻合术。用1号丝线间断缝合憩室和食管开孔的侧壁，再将憩室壁下拉包盖侧壁的吻合口，以防止吻合口瘘。Ⅰ型巨大咽食管憩室由于解除了憩室与食管间嵴对食管腔的压迫，使憩室与食管形成了一个共同腔；Ⅱ型巨大咽食管憩室患者术后进食时，食物大部分首先进入憩室腔，再经过憩室与食管的侧侧吻合口进入食管腔。2种类型的巨大咽食管憩室患者术后均进食顺利，取得了非常满意的疗效。
作者上述胸腔镜治疗巨大咽食管憩室的论文先后在《中华胸心血管外科》杂志和胸外科专业的国际权威刊物AnnThoracSurg杂志上发表。经天津市医学情报研究所文献检索证明：（在作者报道之前）中外文均未查到胸腔镜治疗巨大咽食管憩室的文献报道。因此胸腔镜治疗巨大咽食管憩室的手术是作者在国际上首创的治疗巨大咽食管憩室微创、安全而有效的手术方法，将其命名为“张氏手术”，也是为中国人争光。
长沙白癜风医院北京哪里的白癜风医院最好
联系电话：