一探究“镜”
带您了解支气管镜操作技术
说起胃镜、肠镜，大多数人都是比较熟悉的，但说起支气管镜，对很多人而言还是很陌生的,甚至非常害怕和担心。随着现代呼吸病学的迅速发展，支气管镜检查已成为呼吸系统疾病常见的检查手段，具有准确性高、费用低、并发症极少等特点。本期《健康怀化》带你去了解支气管镜操作技术的那些事儿。
大气污染、庞大的吸烟人群、人口老龄化等问题的日益凸显，慢性呼吸疾病、肺癌等呼吸疾病已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一。死亡居死因顺位第1-4位。
什么是支气管镜？
支气管镜是一种带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔置入，通过咽喉、声门进到气管及细支气管，用来进行肺和气管、支气管病变的诊断和治疗一项操作。
到底哪些人需要做支气管镜检查？
支气管镜检查的适应症为哪些呢？
1．疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。近年来肺癌靶向治疗、免疫治疗的进展，支气管镜检查术也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价，对病变再活检以对组织可能继发的基因突变进行评价，以指导后续治疗。
2．不明原因咯血持续1周以上，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确病因
3．对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果不佳的肺炎，应行支气管镜检查术，有助于临床的正确诊断或病原学诊断。4．临床上难以解释、久治不愈的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者，建议行支气管镜检查术。5．原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时，建议行气管镜检查术。
6．对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、尘肺等，均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断。7．对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价方法，为进一步治疗提供依据。
8．对于任何原因引起的肺不张，均建议行支气管镜检查术以明确诊断。
9．临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，均推荐行支气管镜检查术。10．临床怀疑气道异物者，建议行支气管镜检查术，以确定诊断，决定治疗方案。
11．原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等，应行支气管镜检查术，获取病理学标本，进行诊断。
支气管镜检查前患者需要什么准备？
■检查前禁食4小时,禁饮2小时，全身麻醉时禁食8小时，以免发生误吸。
■高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。
■对于长期口服抗凝药物的患者病情允许需提前停用抗凝药物5-7天。
■支气管镜检查前需完善血常规、凝血功能、筛查血源性传播疾病、胸部CT检查。
支气管镜检查有危险吗？
支气管镜检查是一项比较安全、严重并发症出现几率非常低的检查，但风险是存在的，术前医生会进行详细的术前评估及准备，所以不必要过分担忧
常规支气管镜检查一般需要10-30分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长至1-2个小时。
医院采用的为局部麻醉+镇静镇痛（即所谓的“无痛支气管镜技术”），明显提高了患者的舒适度、没有明显的痛苦，在严密观察下，患者在睡梦中即可安全、有效的完成气管镜检查或治疗。少部分患者为全身麻醉下操作，完全无痛下进行操作。
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