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病例介绍：64岁女性，抽烟二十年，CT显示左上肺胸膜下1cm结节。病例图片：图片可左右滑动，点击可放大
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徐浩东
MD,PhD,教授
西雅图华盛顿大学医学中心病理系终身教授
大伽病理，精准国际病理诊断网肺与纵膈疾病主编
徐教授年本科毕业于苏州医学院，年、年在该校分别获硕士和博士学位。博士毕业后，赴在圣路易斯华盛顿大学做了5年博士后工作，从事于心律失常的分子机制研究，4年病理住院医生训练。在美国陆军病理总院完成一年肺和纵隔病理学训练。于年任职于纽约州罗彻期特大学病理学助理教授，年和年分别晋升为病理学副教授和教授，年8月被加州洛杉矶分校聘为病理学教授，年7月被在西雅图华盛顿大学医学中心病理学聘为终身教授。主要承担外科病理包括心血管、肺和头颈部病理诊断、科研及教学工作。在肺及纵膈疾病、头颈及心血管疾病的病理诊断和基础研究方面具有很深的造诣，同时在免疫组织化学染色的临床应用领域具有丰富的经验。心血管基础研究获得美国卫生部和心脏协会资助。
徐浩东老师精彩讲解：
肉眼检查楔形切除肺叶显示脏层胸膜下1cm结节。显微镜显示结节由中间纤维组织和周围腺体组成。腺体结构不规则，腺空伴有炎症细胞。产生粘液的肿瘤细胞多为柱状，胞质为嗜酸性，胞核圆形或椭圆形，大小不等，核膜清楚，核仁清晰。而且，肿瘤细胞核多位于细胞的基底。组织学上诊断腺癌没有问题，不过来源不能确定。鉴别诊断包括肺腺癌，转移性肠腺癌，转移性子宫内膜腺癌，以及转移性胰腺导管腺癌。免疫组化显示肿瘤细胞CK7和NapsinA阳性、CK20局灶阳性、TTF1阴性。
通常分化相对好的肺腺癌细胞TTF1和NapsinA都阳性。免疫组化上不太支持肺腺癌。组织学及免疫组化结果提示转移性腺癌。和主治医生交流获知，病人四年前因胰腺导管腺癌在外院做了惠甫尔手术。我们即刻从外院调了胰腺病例及肿瘤蜡块。组织学上，肺和胰腺肿瘤相似。做了免疫组化显示胰腺癌细胞和肺部肿瘤细胞相似。组织学特征及免疫组化结果显示肺肿瘤是一转移性胰腺导管腺癌。早期研究发现NapsinA通常表达在肺腺癌和肾癌，很少一部分其它肿瘤比如4%的胰腺癌NapsinA阳性。
TurnerBM,etal.NapsinA,anewmarkerforlungadenocarcinoma,is
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