外科学博士
上海医院胸外科
日本国立癌症中心和日本癌医院访问学者
全俯卧位胸部操作--重力作用下肺自然下垂--术野显露佳
紧贴主动脉外膜--充分显露左侧纵隔胸膜--保证环周切除范围--全系膜
双侧喉返神经旁淋巴结清扫--锐性廓清--减少术后声嘶
保留左/右支气管动脉奇静脉--气道保护/减少术后肺部并发症
保留双侧迷走神经肺丛--减少术后肺部并发症
NO.1
病例介绍
病人概况:
一般情况:男性,63岁,-8-2因“进食梗阻感2个月”就诊
食管镜:距门齿30-34cm见溃疡型新生物;病理提示鳞癌
术前分期:cT3N0M0(IIb)
手术方案:全俯卧位胸腹腔镜McKeown食管癌根治术
术前影像资料:
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术后解读
术后第7天检查:
巨检:
部分食管及胃切除标本,食管长7.5cm,周径3.5-4.2cm,距食管切端2.5cm处见隆起型肿块,大小3.7*3*2cm:切面灰白,质中,界不清,肉眼观侵全层。部分胃大小8*4*3cm,粘膜面未见占位。另送食管圈长0.6cm,胃圈长0.6cm。
镜检:
食管鳞状细胞癌,高分化,大小3.7*3*2cm,肿瘤侵犯食管壁外膜。
送检食管切缘未见癌累及。
环周切缘未见癌累及。
胃切缘未见癌累及。
淋巴结1+/12组(1+/22枚)见癌转移。
淋巴结:
a“右喉返”淋巴结2枚(φ0.4-0.5cm)、
b“上段食管旁”淋巴结4枚(φ0.4-0.7cm)、
c“中段食管旁”淋巴结1枚(φ0.2cm)
d“下段食管旁”淋巴结2枚(φ0.4-0.7cm)、
g“左喉返”淋巴结1枚(φ1.5cm)、
h“隆突下”淋巴结1枚(φ1.8cm)、
i“右总支”淋巴结1枚(φ1cm)、
j“左总支”淋巴结4枚(φ0.3-0.8cm)、
k“贲门右”淋巴结2枚(φ0.5-1.5cm,见大片角化坏死)、
l“贲门左”淋巴结1+/1枚(φ1.6cm,伴角化坏死)、
m“第7组”淋巴结2枚(φ0.5-0.6cm)、
n“3A”淋巴结1枚(φ0.6cm)。
酶标:
免疫组化B1:VIM(-)、HER-2(-)、KI-67(30%+)、SYN(-)、CD56(-)、CK(+)、CK7(-)、P40(+)
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
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