MCinema郭旭峰全俯卧位MI

外科学博士

上海医院胸外科

日本国立癌症中心和日本癌医院访问学者

全俯卧位胸部操作--重力作用下肺自然下垂--术野显露佳

紧贴主动脉外膜--充分显露左侧纵隔胸膜--保证环周切除范围--全系膜

双侧喉返神经旁淋巴结清扫--锐性廓清--减少术后声嘶

保留左/右支气管动脉奇静脉--气道保护/减少术后肺部并发症

保留双侧迷走神经肺丛--减少术后肺部并发症

NO.1

病例介绍

病人概况：

一般情况：男性，63岁，-8-2因“进食梗阻感2个月”就诊

食管镜：距门齿30-34cm见溃疡型新生物；病理提示鳞癌

术前分期：cT3N0M0（IIb）

手术方案：全俯卧位胸腹腔镜McKeown食管癌根治术

术前影像资料：

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NO.2

术后解读

术后第7天检查：

巨检：

部分食管及胃切除标本，食管长7.5cm，周径3.5-4.2cm，距食管切端2.5cm处见隆起型肿块，大小3.7*3*2cm:切面灰白，质中，界不清，肉眼观侵全层。部分胃大小8*4*3cm，粘膜面未见占位。另送食管圈长0.6cm，胃圈长0.6cm。

镜检:

食管鳞状细胞癌，高分化，大小3.7*3*2cm，肿瘤侵犯食管壁外膜。

送检食管切缘未见癌累及。

环周切缘未见癌累及。

胃切缘未见癌累及。

淋巴结1+/12组(1+/22枚)见癌转移。

淋巴结:

a“右喉返”淋巴结2枚(φ0.4-0.5cm)、

b“上段食管旁”淋巴结4枚(φ0.4-0.7cm)、

c“中段食管旁”淋巴结1枚(φ0.2cm)

d“下段食管旁”淋巴结2枚(φ0.4-0.7cm)、

g“左喉返”淋巴结1枚(φ1.5cm)、

h“隆突下”淋巴结1枚(φ1.8cm)、

i“右总支”淋巴结1枚(φ1cm)、

j“左总支”淋巴结4枚(φ0.3-0.8cm)、

k“贲门右”淋巴结2枚(φ0.5-1.5cm，见大片角化坏死)、

l“贲门左”淋巴结1+/1枚(φ1.6cm，伴角化坏死)、

m“第7组”淋巴结2枚(φ0.5-0.6cm)、

n“3A”淋巴结1枚(φ0.6cm)。

酶标：

免疫组化B1:VIM(-)、HER-2(-)、KI-67(30%+)、SYN(-)、CD56(-)、CK(+)、CK7(-)、P40(+)

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不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐

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