在胸心外科门诊，患者经常问“肺结节是肺癌吗？我的肺结节需要治疗吗？”结合上期有关肺结节如何随访内容，小编今医院胸心外科主任医师邹宗望说说肺结节与肺癌的关系以及哪些肺结节需要处理。
肺结节是指肺部直径≤30mm，圆形、椭圆形或类圆形的密度增高影。医学上，按大小3mm称为粟粒结节，4-5mm称为微小结节，6-10mm称为小结节。按密度分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。
肺结节是肺癌吗？
肺部结节有良恶性之分，90%肺结节为良性的，包括肉芽肿、错构瘤、结核球、局灶慢性炎症等，恶性的则可能是肺部原发肿瘤或肺内转移瘤。结节恶性概率与结节大小呈正相关，有医学数据证实肺结节恶性概率：5mm，0%~1%；11~20mm：33%~64%；20mm：64%~82%。结节恶性可能也随年龄的增高而明显升高。
从结节密度上分析，相对实性密度结节，纯磨玻璃密度结节恶性概率较高，但恶性程度较低，如原位腺癌；混合磨玻璃密度结节恶性概率最高，达90%以上，如微浸润腺癌或含原位癌成分的浸润性腺癌；实性密度结节，一种可能为良性病变，另一种可能则为恶性程度高的肿瘤，如鳞癌、低分化腺癌、小细胞肺癌，转移瘤等，需结合病灶的内部密度组成、形态、边缘特征、增强扫描的强化等情况来综合分析。不过这离不开掌握专业知识医生的诊断。
肺结节都需要处理吗？
发现肺结节，首先不要过度惊慌，但也不能掉以轻心。遇到具有下列特征的肺结节要十分当心，更多的时候会是恶性的：
空泡征
胸膜凹陷
支气管充气征
荷包蛋型
找胸外科医生、肺内科医生、放射科医生咨询以帮助鉴别是明智之举：
1.CT明确诊断或高度怀疑恶性病变，争取手术切除；
2.CT诊断疑似恶性病变，8mm的结节，可在专科医生指导下进一步检查明确诊断；
3.上述检查结果阴性的仍需加强随访，尤其对于位于肺边缘临近胸膜的结节在特定时候有必要考虑手术切除；
4.8mm的结节，高分辨率CT、薄层CT短期复查，根据密度、形态、边缘特征情况动态严密观察；5mm的结节，长期随访。
医院胸心外科
医院胸心外科是温州地区较早成立的胸部外科专科，业务范围涉及先天性心脏病及心脏瓣膜病、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等胸部疾病和肿瘤诊治。胸部微创手术开展达十几年，从三孔、二孔到单孔电视胸腔镜下肺癌切除、纵隔肿瘤切除手术经验丰富，治疗效果良好，微孔胸腔镜下治疗手汗症有独到之处，已常态成为日间手术。近几年，肺癌发病率不断上升，肺结节检出率越来越高，为此专门开设了胸外科肺结节门诊；胸外科、呼吸内科、放射科多学科联合肺结节诊疗门诊。
专家简介
邹宗望
医院温州市妇幼保健院
胸心外科主任医师
擅长：肺、食管、纵隔、胸壁肿瘤及疾病的诊治；胸部微创外科手术；手汗症诊疗；肺结节的诊疗。先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心包疾病的外科诊治。
门诊时间：
信河院区：周一上午
娄桥院区：周四全天
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