K/DOQI指南指出，动静脉内瘘血流量及再循环检查对监测自体动静脉内瘘血栓、狭窄有潜在的好处。可使内瘘血管的栓塞风险下降30%。内瘘再循环是指在通路流量小于或等于血泵所需流量时,透析后血液返回到动脉穿刺针头，稀释进入透析器的血液溶质浓度,导致透析不充分。
内瘘血流监测仪：
操作方法：为监测通路的血流，通过在体外循环处反接动静脉管路，产生通路再循环，透析器内的血流是从通路下游供给的。这个系统的再循环程度依赖于通路内血流速与透析器内的血流速比值。如果已知再循环的百分比和透析器内血流速，可以计算通路内血流速。
将穿刺针反接，抽10ml生理盐水脉冲式向透析器后的静脉壶内注射生理盐水，测量再循环的百分比。超声波测量下游出口处的稀释程度。声波通过血液的速度取决血浆中蛋白质的浓度。因此，出口处盐水脉冲式的稀释效应可以通过第一个传感器量化。部分盐水稀释后的血液将通过两针间的血管通路再次通过透析器。盐水稀释后的血液再次通过透析器的比例取决于通路内血流速与透析器内血流速的比值。连接透析器的第二个传感器超声波探头检测再次进入透析器的盐水稀释后的血液比例。在实际应用中，再循环的测量是在未将血液接反的情况下，因为在未接反的情况下，任何再循环的存在都影响计算结果。
监测结果：如果自体内瘘血流量＜ml/min，应该予红外线理疗＋握拳运动，如果没有其他特殊情况，这两项治疗会让内瘘血流量增加-ml/min；另外自体内瘘血流量＜ml/min，并且每月下降25%，应当行血管造影，以明确内瘘是否出现狭窄和狭窄的原因。再者自体内瘘血流量0ml/min者，应做内瘘缩减手术干预，以免发生心衰。监测结果及时记录，并绘制表格，应动态观察各数值的变化。
操作要点：先将动静脉管路的感应探头接好；关血泵，并将动静脉端管路互换；将血泵速视患者具体情况调到-ml/min;选择AccessFlowandRecord按键；放宽静脉压限值；在3-5秒内由静脉壶处注射10ml生理盐水；取同一透析时段所测得的三次流速平均值即为血管通路流速。建议，每3个月定期监测内瘘血流变化，及时处理狭窄。
监测完毕，反接的管路应该及时接回。过去动静脉内瘘术后早期穿刺的平均时间，日本是25天，意大利是27天，德国是42天，西班牙是80天，英国是96天，美国是98天；目前世界各国，包括日本早期穿刺的时间明显缩短。由于首次透析的血流量各国不同，如日本是ml/min，欧洲各国是-ml/min，美国是ml/min，因此各国首次穿刺时间是不一样的；日本版指南认为：术后如果静脉足够长，内瘘血流量良好，相比深静脉置管行血液透析感染的风险，术后14天左右，如果内瘘成熟，血流量超过ml/min是可行的。
血管通路狭窄的好发部位：①动静脉吻合口静脉端；②肘关节曲侧及周围静脉或分支；③人工血管吻合部静脉端及其邻近静脉；④上臂桡侧皮静脉与锁骨下静脉结合部；⑤反复穿刺部位，常伴有静脉压升高。
本文部分内容参照（透析手册第5版）和日本血管通路指南版
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