引子
家里墙上破了一个洞，你一定会非常着急，赶快想尽办法补上，填砖糊水泥，腻子加涂料，这墙面很快就“亮丽如新”啦！
那如果，这破洞的是你的肺，该如何是好呢？肯定得修补起来的，只是这个活儿，就不是修个墙那么简单轻松了。具体怎么修补，针对不同的病因，内外科之间各有妙招。
内科处理方法
对于肺大泡破裂的气胸病人，内科可以行胸腔穿刺闭式引流，然后让肺泡的“墙壁”慢慢修复——自个儿长好去。
外科处理方法
外科呐，则可以在胸腔镜下进行探查，对漏气的地方进行肺大泡的切除、缝合，再做胸膜固定术，形成物理性黏连，减少气胸复发。
有一种比较少见的情况就是支气管胸膜瘘——这是外科手术(包括肺叶切除、肺段楔形切除等)治疗后可能会出现的并发症。术后，在支气管残端和胸膜腔之间出现异常通道，气道内的气体及炎性分泌物外漏，或胸腔内的感染性液体进入气道或肺部，进而患者出现肺部感染、大咯血、脓胸、吞咽困难、饮水呛咳、纵隔气肿等等症状。
太专业，听着费劲，还是举个“栗子”
就好比你家墙壁里的水管子，因为某些原因（别纠结啥原因，注意这只是“栗子”），墙少了一块，于是里面的水管子也断了。假设这个水管子如我们奇妙的身体，有自我修复能力，但偏偏这回遇上个不靠谱的身体情况，这段管子没长好，水管子里的水就“噼哩噗噜”全漏出来了。这毛病也就差不多那么回事儿。大家都知道，肺可是我们身体重要器官，面临前面的并发症问题，治疗就困难了，病死率较高，在以往，胸廓改形术为首选的治疗方式，但创伤大，很多患者无法耐受。胸外科和呼吸内科一直在探索，寻求一个创伤更小，病人痛苦减少、恢复更快的方式。
近日，我院呼吸内科就遇到了这样一个病例！可喜的是，在呼吸内科医疗团队在杜春玲主任医师带领下，在呼吸内镜下使用室间隔缺损封堵器成功实施肺外科术后支气管胸膜瘘封堵治疗术。
今年78岁的罗老伯，1年前因右上肺癌行肺癌根治术，后出现手术部位反复感染伴脓气胸。经电子支气管镜检查发现，罗老伯右上肺叶术后支气管残端出现瘘口，边缘可见吻合器，确诊为肺术后支气管胸膜瘘。综合评估了罗老伯的各类指标和身体情况后，在与家属充分沟通后，确定实施内镜下支气管胸膜瘘封堵治疗术。
支气管镜下胸膜瘘所见
介入术后所见封堵良好
确定手术方式之后，在局麻下，杜主任通过电子支气管镜引导，顺利将封堵器推送并释放至支气管胸膜瘘口处，术后观察封堵器位置固定良好，罗老伯生命体征平稳，术后即可下床活动。封堵成功后，予胸腔闭式引流，对支气管胸膜瘘口造成的液气胸进行反复药物冲洗及充分引流，促进康复。
↑呼吸内科杜春玲主任医师团队给患者行支气管瘘介入封堵术。
室间隔封堵器放置在瘘口后，就能牢牢将瘘口堵住，一般两周即可完全封堵。这种微创手术规避了外科手术全麻后复苏的一系列风险，也能有效避免开放性手术带来过大的手术创伤，康复更快，也大大节约了医疗支出。
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