屋漏偏逢雨
气管插管食管瘘
介入巧施为
支架隔绝两重天
张阿姨和老伴儿没有子女，老两口相依为命，老头子患有脑血栓后遗症行动不方便，家里的大事小情可就全靠着张阿姨一个人张罗着，是家里实实在在的“顶梁柱”。
可天有不测风云，就在老两口的小日子·过得优哉优哉的时候，张阿姨却突发重症肺内感染，医院，由于病情太重，出现呼吸衰竭，转进ICU抢救，插管上了呼吸机。等到病情逐渐好转，能够脱机了，拔管后的张阿姨却出现了“饮水呛咳”，哪怕是只喝一小口水也会呛到气管里，出现剧烈的咳嗽，然后就是咳黄痰、发高烧、反复发作的肺内感染。
经过钡餐及气管镜检查，医生的诊断让张阿姨的老伴儿寝食难安：“气管食管瘘”！也就是说平时紧挨着相安无事的气管和食管之间出现了一个破口，任何咽下去的食物本来应该经过食管到达胃里，现在却有一部分食物从这个漏洞进入到气管里，胃里反流的强酸性胃液也可以经过这个瘘口进入气管，因此导致了反复发作的肺内感染。
由于不能进食，张阿姨出现了严重的营养不良和低蛋白血症，反复发作的重症肺内感染导致的低氧血症也让张阿姨随时都面临着生命危险，惶恐的老伴儿在ICU外用颤抖的手已经签了N多次的病危抢救交代。最后，院医院进一步治疗。
不医院，得到的答复都是无法接收患者。最后，家医院胸外科，在详细询问病史了解病情后，科室主任分析：高位气管食管瘘，治疗方案：1.保守治疗？外院保守无效，病情反有加重；2.手术治疗？患者身体状况根本不能耐受；3.食管支架？非肿瘤病变，容易滑脱效果不好；4.气管覆膜支架，瘘口接近声门，操作难度大，并发症多，但可以尝试！最后，胸外科决定接收这位棘手的疑难重症患者！
担架抬进病房的张阿姨神志淡漠，面色苍白，周身浮肿，甲床发绀，时不时的咳出大量粘稠黄痰，看着状态都让人捏着一把汗。迅速建立通路、补液、抗炎、纠正内环境紊乱、营养支持、鼻导管吸痰……一系列医嘱有条不紊的执行着；虽然有专业的呼吸道管理，张阿姨病情仍旧反复，曾两次因为痰阻、乏氧突发神志障碍，血氧掉到40%，胸外科夜内急诊行床旁纤支镜吸痰才度过危险。
功夫不负有心人，经过2周的精心治疗，张阿姨的身体状况逐渐恢复，终于达到了允许手术及麻醉的程度。胸外科、麻醉科专家发起MDT会诊，为保障患者术中安全，保证组织供氧，减少反流误吸等并发症，拟为患者施行“静脉复合麻醉+喉罩通气”这一国际流行的无痛纤支镜麻醉方式，为即将施行的支架手术保驾护航。
医院先进的Hybrid杂交手术室，胸外科、麻醉科、手术室、放射线等科室十余名医护紧张地忙碌着，静脉给药、喉罩通气、纤支镜探查、DSA定位、留置导丝、导入支架、定位释放，所有操作行云流水般一气呵成，再次进入纤支镜探查，可见瘘口被覆膜支架完全隔离，支架上缘裸钢丝距离声门不足1厘米，当麻醉清醒患者能够正常咳嗽发音时，手术室内一片欢腾！
不发烧了，痰量少了，能离床了，可进食了，不呛咳了、出来散步了、露出笑容了，支架术后的张阿姨一天一个新气象。经过一系列后续支持治疗，张阿姨病情迅速好转，前来探视的亲友纷纷惊诧于张阿姨这治疗前后判若两人的改变，老两口也同科室医护人员相处的亲人一般，出院前张阿姨夫妇眼含热泪千恩万谢，拉着医护人员的手久久的不忍放开。
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