日前，常州二院呼吸科介入团队经硬质支气管镜成功为一名食管支气管瘘患者放置了气道内Y型硅酮支架。利用呼吸内镜介入新技术攻克了食管支气管瘘这一世界难题，据悉，该技术达国内领先水平。
患者胡某（化名），中年女性，今年3月在外院诊断为食管癌，行食管癌根治术，术后一月开始出现畏寒高热、进食呛咳，并咳出胃内容物，外院胃镜检查提示食管吻合口粘膜充血水肿，前壁见一瘘口，考虑存在食管气管瘘，肺CT提示两肺散在感染，经抗感染等治疗患者仍发热咳嗽咳痰，咳痰困难，渐感胸闷气急，病情加重，有生命危险，遂转入常州二院呼吸科继续诊治。呼吸科俞小卫主任、杨明夏副主任接诊后立即组织科内讨论，充分沟通病情，为患者制定了周密的诊治计划。首先给患者放置空肠营养管加强营养并防止返流，同时积极抗感染、祛痰、制酸、支持治疗，患者肺部感染逐渐得到控制后体温正常，咳嗽咳痰气急症状明显改善，患者病情稳定后查气管三维CT重建及支气管镜明确存在食管-右中间支气管瘘，瘘口直径约0.6厘米，根据瘘口的位置及大小，为患者量身定制了个体化的Y型硅酮支架。
5月17日下午，杨明夏副主任首先在全麻喉罩下支气管镜检查再次明确瘘口位置，精确测量瘘口距隆突及右上下叶开口的长度，修剪好适型的硅酮支架，然后俞小卫主任插入硬质支气管镜，经支架置入器在气管内释放Y型硅酮支架，调整支架位置使之紧贴隆突，再次支气管镜检查见Y型硅酮支架气管及左主、右主各支在位通畅、位置准确、贴合紧密，支架已成功覆盖右中间支气管瘘口，同时支架未遮挡右侧各支气管开口，不影响通气及支气管内分泌物引流。经硬质支气管镜气道内Y型硅酮支架置入术一次成功。
俞小卫主任介绍，食管气管瘘是食管癌术后的常见严重并发症，食管气管瘘相对而言容易解决，但该患者系食管癌术后并发食管支气管瘘，临床上处理十分棘手，属于世界难题，常因肺部纵隔感染、呼吸衰竭而危及生命，该患者的瘘口位于右主支气管与右中间支气管交界处的外后方，紧靠右上叶开口，对支架的位置、长度、角度等要求精准，我们选择放置气道内Y型硅酮支架，因其存在生物相容性好、便于修剪、塑形良好、引流通畅、容易取出等优点，是治疗各种良恶性气道狭窄及食管气管瘘的较好选择。
据悉，常州二院呼吸科介入团队已常规开展软硬镜下各类气道内介入手术，包括冷热消融术、各类支架置入术（包括Y型支架、T型硅酮支架、覆膜Ultraflex支架等）、各种气管支气管内异物取出术及经支气管镜纵隔淋巴结活检术（TBNA）等，有成熟的团队、精湛的技术、丰富的经验处理各种复杂的气道病变，造福更多的呼吸病患者。
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