尿毒症患者在接受血液透析治疗以前必须先建立一条血管通路。所谓血管通路是指将血液从体内引出，进入体外循环装置再回到体内的途径。建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的先决条件。
血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。透析时血液在体外循环中的流量达到每分钟-毫升，而通常手臂静脉内血流量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要，且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反复穿刺。故临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉，使其达到足够的血流量，以满足血液透析的需要，但导管维持时间短，并发症多，无法满足长期维持性血液透析患者的需要。
一般都推荐患者行永久性血管通路-动脉静脉吻合术（即内瘘成形术）。4个月后既可使静脉获得充足的血流量，满足长期血液透析的需要。动静脉内瘘是目前最为安全、最为经济、且维持时间最长的血管通路。内瘘一般成熟时间为3-4个月，对于血管条件差的患者，内瘘的成熟甚至需要长达半年时间。所以，对于事先选择将来行血液透析治疗的患者，应该提前行自体动静脉内瘘手术。对于可能需要行内瘘手术的患者，应当注意保护其肢体静脉。如果根据预期透析开始的时间提前一年进行手术，则可以有足够的时间保证内瘘成熟。
医院的肾内科及血管外科医生组成的血管通路团队，常规开展各类导管置管术、自体血管动静脉内瘘成型术、人造血管动静脉内瘘成型术、并和介入科合作开展内瘘血管PTA术、内瘘血管狭窄支架置入术和中心静脉狭窄PTA及支架置入术。能为各类透析患者设计并优化血管通路建立，减少患者痛苦，降低其费用支出，最大程度地维护透析患者的生命线！
来源：血透室吴靖、连芬/文
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