年2月在杂志《ScientificReports》上发表了一篇来自台湾的论文《Statinsimprovelongtermpatencyofarteriovenousfistulaforhemodialysis》，文章认为他汀类药物有助于改善动静脉内瘘的长期开通。
这是一个回顾性研究，作者从台湾-年新进入血液透析的位患者中，选取了对病例，经过性别和年龄的匹配，分为他汀使用者和非使用患者，包括自体动静脉内瘘和移植血管动静脉内瘘，以动静脉内瘘出现狭窄或血栓需要腔内血管成形术和手术重建为终点事件，平均随访3年余，进行了对比研究。
他汀组的患者比非他汀组有更多的糖尿病、心脑血管疾病、心力衰竭、外周血管病等合并症，他们服用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和洛伐他汀。
结果显示，与非他汀组相比，他汀组的发生血管成形术和手术重建复合终点事件的风险降低了18%，发生手术重建单一终点事件的风险降低了21%。血管通路事件的发生率，他汀组比非他汀组低，并显示出剂量相关性，也就是说服用他汀时间越长，获益越多。这一优势主要显示在自体动静脉内瘘中，而在移植血管动静脉内瘘中这一优势并不明显。（下图所示）
近几年的动物实验也提示他汀对内瘘狭窄有积极作用。
早在年，RajivJanardhanan等就在《KI》上发表文章，其在小鼠实验中发现了辛伐他汀可以通过减少VEGF-A（血管内皮生长因子A）和MMP-9（基质金属蛋白酶-9）基因的表达，减少内瘘静脉内膜的增生（下图所示）；
瑞舒伐他汀在糖尿病大鼠的内瘘中被证实可以通过抗炎和改善内皮功能改善静脉血流；
阿托伐他汀可以通降低平滑肌细胞增生和迁移减少内瘘狭窄；
普伐他汀在鼠类可以减少血管平滑肌细胞增生和血小板原生长因子介导的平滑肌细胞迁移，从而减少内膜增生。
而在实际临床研究中，他汀减少血管狭窄的效果存在争议，对服用他汀时间和剂量的界定也不一，这一台湾的研究是一大样本的回顾性研究，其结果可供临床参考。但是由于缺乏前瞻性的多中心随机对照研究作为强有力的佐证，而且现有的临床指南对他汀在透析患者的应用主要也是根据心血管获益决定，所以不代表当下应对所有动静脉内瘘患者使用他汀。
北京治疗白癜风哪里安全北京治疗白癜风多少钱一次
联系电话：