临近过年，首先祝大家新的一年，吃好、喝好、身体更好！今天要讲的是一个转危为安、皆大欢喜的小故事。
有一天，我在胃镜室轮转，突然送过来一个老年妇女，需要紧急救治。仔细一看，她女儿就是我们科同事。原来，同事的妈妈在家边说话边吃红枣桂圆汤，一不小心，将一个枣核咽了下去，枣核卡在了食管里，尝尽各种方法，如：吞饭团、喝米醋、抠喉咙，就是不见效果。折腾了半天反而越发难受，眼医院急诊。
你知道吗？食管异物是临床最常见的急症之一。人的食管共有上、中、下三个生理狭窄部位，一般异物嵌顿常见于食管上、中段。
其中食管第一狭窄处位于食道的起端，即咽与食道的交接处。此处食管附近神经、血管和肌肉群集，并有气管通过，在胸腔入口的制约下，致使各种组织排列紧密，使食管在该位置最为狭窄。同时食管黏膜皱襞增多、变大，尖形和不规则的异物在这里很难被“放行”，最容易被卡住。
食管中段第二狭窄处紧靠主动脉，一旦尖锐异物刺破黏膜，食管局部可迅速出现炎症肿胀，继而发生溃疡或穿孔，若炎症腐蚀穿破血管壁，可引发致命性的大出血，且非常凶险。
老年病人由于机体衰弱，支配吞咽的神经和肌肉功能减退，唾液分泌是年轻时的1/3，牙齿或义齿咀嚼功能差，吞咽功能失调，食管口较松弛，再加上进食匆忙或精神不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下，容易出现噎食，若处理不当，会引起食管穿孔、颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围炎、纵隔炎与脓肿以及气管食管瘘等并发症。严重者可造成脓胸，若破溃至主动脉可致大出血而死亡。
当时同事妈妈病情比较凶险，消化科、胸外科专家一同会诊后认为必须紧急治疗，否则后果不堪设想。我的老师，著名的消化科专家，中华医学会消化内镜分会全国委员许主任，当机立断，决定立先即采用微创方法内镜下取异物，当内镜无法取出再实行开胸手术。
当内镜进入食管后，发现枣核所在的位置非常刁钻，内镜下取食管异物难度很高，而此时枣核尖角已将同事妈妈的食管刺破，不时有脓液流出，我们都在旁边捏了一把汗。胸外科医生已经在旁边准备第二套方案了。时间在一分一分地流走，整个胃镜室内鸦雀无声，只有许主任镇静地操作声。20分钟过去了，终于，在历经了几次失败后，钳夹夹住了枣核，看到这里大家全部屏住了呼吸，一颗心提到胸口，直到看着枣核小心翼翼地被取出食管后才如释重负。“刺客”终于被除掉了，我们也是长舒了一口气。我看到过很多病人因食管异物最后躺在胸外科ICU病房，全身从颈部、胸部到腹部插着好几根管道的情况,这次的病人，我们同事的妈妈非常幸运，可以免受开胸手术了！
年关将近，提醒大家在吃东西时需细嚼慢咽，切忌匆忙。尤其是进食带有鱼刺或骨头的食物时，应小心剔除细刺、碎骨，切忌将这类食物与米、面混合煮食；老年人须严防义齿脱落，少吃黏性大的食物，如切糕、汤团等。如果不慎，异物卡喉，千万不要采用土方法，医院请专科医生处理，以免加重损伤，出现并发症，增加治疗难度。
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春节快乐！
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