摘要
目的了解鼻肠管在食管癌手术中进行早期肠内营养的应用及实施方法，总结临床使用鼻肠管在食管癌手术中进行早期肠内营养的经验。
方法将例食管癌手术患者随机分为两组，每组各50例。观察组术中留置鼻肠管，于术后进行鼻肠管营养滴饲；对照组使用术前留置的胃管，在术后仅进行经静脉的营养支持。观察两组进行术后营养支持期间患者的血淋巴细胞计数，白蛋白，前白蛋白及转铁蛋白水平和术后并发症，然后比较两组疗效。
结果两组患者治疗后的并发症发生率存在显著差异，P＜0.05；两组在术后营养支持期间患者的血淋巴细胞计数，白蛋白上对比也存在显著差异，P＜0.01，但两组术后前白蛋白及转蛋白虽较治疗前稍有升高，但没有显著差异，P＞0.05。
结论在食管癌手术中，使用鼻肠管进行肠内营养支持，能有效的改善患者的营养状况，提高患者的免疫力，促进患者的肠道功能的恢复，减少肺部感染等并发症发生，值得临床推广。
关键词鼻肠管；食管癌；血淋巴细胞计数；白蛋白；前白蛋白；转铁蛋白
食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。其进行性吞咽困难和肿瘤本身消耗原因，营养不良较为突出，加上在进行食管癌手术的创伤比较大，禁食时间长，传统的单靠肠外营养支持不能满足营养需求，从而影响了患者的术后恢复。
在食管癌手术中，使用鼻肠管进行肠内营养支持，能有效的改善患者的营养状况，提高患者的免疫力，促进患者的肠道功能的恢复，减少肺部感染等并发症发生。这是由于鼻肠管可以最大限度的避开患者的恶心，呛咳，呕吐食管出血等不良反应，减少操作过程的污染环节，无菌，无瘤。对于食管癌患者，其易发生吻合口瘘，一旦发生，风险大，死亡率高；同时在治疗过程中，营养支持对患者至关重要，术中置鼻肠管至空肠，术后第2d起鼻饲，由于营养好，未再发生吻合口瘘。已发生吻合口瘘的病人置鼻肠管，可促进吻合口愈合，风险低，费用低。通过鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平，因此应予以临床推广。
文献来源：
杨超（医院）.鼻肠管在食管癌手术中的应用.
当代医学 年3月第17卷第8期
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