彭洋医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1706425113996170178&wfr=spider&for=pc8月26日，医院出生了，哥哥在妈妈的怀里使劲地吃奶，但是妹妹却不喝一口奶，还口吐白沫……妹妹体重只有2kg，第一次喂奶就出现呕吐、呛咳和脸色青紫等症状，医生仔细检查后确诊为先天性食道闭锁，此外妹妹还有肾脏萎缩、心脏房间隔缺损、动脉导管未闭等。“食道闭锁手术是小儿外科最为复杂的手术种类之一。此病发病率低，个新生儿中只有一个，但致死率极高，就算不吃东西，孩子的口水也可能返流到气管，引起肺炎，不做手术多活不过新生儿期。”小儿外科於林军主任医师，来到新生儿科查看这个小可怜的情况。“一定要救她。”妹妹的爸爸妈妈很坚决，要求做手术。人体构造精密，这么小的宝宝，食管就像一根筷子粗细，而且非常的嫩脆。在食管边上遍布着气管，大动脉等重要血管，非常考验医生对人体器官解剖的熟悉程度和手术技巧。而且手术时的麻醉和术后的管理也非常重要。为此，小儿外科、新生儿科、麻醉科等学科举行了多学科会诊（MDT），共同为妹妹商议最佳的治疗方案。8月27日，手术如期举行。“孩子太小了，才2kg，气管插管难度大，而且用药、补液都要非常严谨，一点误差都可能导致孩子生命体征出现不稳定……”麻醉科陈玲阳主任医师为孩子进行全麻，全程仔细地查看孩子的情况。於林军主刀为妹妹进行经胸膜外食管吻合手术，在密密麻麻的血管分枝周边，小心翼翼地操作食管吻合。但幸运的是手术完成得很顺利。手术后妹妹身上插满了管子：气管插管、胸腔闭式引流管、胃管、导尿管、PICC静脉营养管。在新生儿监护病房里，张梅娟副主任医师和同事们仔细地照顾着这个小可怜，根据妹妹的体重、尿量和引流量，计算出她每天需要的热量、营养液和输液量，精确到毫升/小时；特别是营养液和输液量，要根据她的尿量，及时计算和改变。9月2日，妹妹很争气，撤掉了呼吸机、拔除了气管插管，能够自由呼吸了；3日，妹妹开始喝水了，虽然一次只有2ml，但大家都为她高兴；5日，妹妹可以一次喝2ml的奶了，2小时一次，真是太好了……这个坚强的小生命身上的管子一根一根地拔掉了，到9月10日，奶量也上来到一次能喝8ml，妹妹可以转到普通病房了。13日，妹妹能一次吃到20ml。“能吃妈妈的奶，又能自己呼吸，这个感觉很爽吧！”“不错的结果，可以马上和爸爸妈妈见面了，估计高兴坏了。”每一天，於林军都用照片记录妹妹的进步，大家都为这个小家伙高兴。医院小儿外科是国家卫生计生委妇幼司联合中国出生缺陷干预救助基金会启动的“先天性结构畸形救助项目”定点医疗机构，妹妹的医疗费用可以申请该项目报销大部分。“昨天，妹妹出院回家了。”於林军说，这医院新生儿救治整体水平的提升；而孩子的健康，是对他们努力做事最好回报。
於林军
主任医师，医学博士在读、医院小儿外科科副主任、浙江省医学会小儿外科学分会委员、浙江省医师协会小儿外科医师分会委员、浙江省医师协会青春期医学专业委员会委员、浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员、浙江省妇幼健康协会日间诊疗专业委员会委员、浙江省妇幼健康协会出生缺陷防治专业委员会委员、台州市医学会小儿外科学组副组长、台州市第二层次人才、台州市医学重点学科小儿外科后备带头人
擅长小儿普外，小儿泌尿等方面疾病，尤其擅长腹腔镜在儿童外科中的应用。
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供稿
朱小敏
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