Hello~大家好呀
又到了胸小星的科普时间
今天更新了食管癌科普小知识
一起来看看吧
年全球癌症统计数据表明，食管癌发病率和病死率在所有恶性肿瘤中分别位居第8位和第6位。这不可避免地导致越来越多的人产生恐癌心理，甚至谈癌色变。但癌症并非不能治愈，食管癌在早期未发生转移时，可通过内镜下切除等一系列微创方式完全治愈。
人们常听到一个词汇，那就是“转移”。转移是指肿瘤细胞直接浸润或通过淋巴道、血道侵犯原发部位以外的组织和器官。
然而，在所有癌症中，人们最不想听到的，那就是转移。食管癌有哪些常见的转移方式？出现转移后，可能会有哪些表现？对于存在转移的患者又该如何治疗呢？本期胸小“星”将逐一为您解答。
Q1
食管癌有哪些扩散转移途径？
1.食管壁内扩散：
当食管壁上皮的基底层细胞癌变后发展成原位癌时，肿瘤可突破基底层向管壁浸润，并沿管壁扩散。这是食管癌的表面扩散方式之一。
2.直接浸润：
当肿瘤突破食管外膜后，邻近食管的器官或组织可被食管癌侵袭。食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，形成气管—食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管—主动脉瘘，引起大出血而致死。下段食管癌常可累及贲门及心包。
3.淋巴转移：
由于食管壁存在丰富的淋巴引流，该转移方式较常见，约占病例的2/3。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、贲门周围及胃左动脉旁淋巴结。下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结。
4.血行转移：
多见于晚期患者。最常见转移至肝（约占1/4）与肺（约占1/5），其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。
Q2
食管癌侵犯周围结构及发生转移的表现。
之前的食管癌科普小课堂中，我们提到食管癌原发病灶在早期常表现为进行性吞咽困难、食管壁内异物感、喉咙干燥、胸背部疼痛等。本期科普小课堂，我们接着为大家介绍食管癌出现转移后的临床表现。
1.侵犯喉返神经出现声音嘶哑。
2.压迫颈交感神经节可产生Horner综合征，表现为瞳孔缩小、但对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。据受损部位分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
3.侵入气管、支气管，可形成食管—气管痿，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。
4.若有肝转移，可出现肝功能障碍、黄疸、腹水等表现。
5.若存在肺、脑转移，则表现为呼吸系统或神经系统症状。
Q3
食管癌发生转移后的治疗手段。
老百姓普遍认为食管癌发生转移后，就已经被死神“宣判”。但实际上当食管癌存在转移时，积极治疗仍然可以取得较好的效果，具体治疗方式如下：
1.手术治疗：
Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌均可通过手术切除病变。对于全身及心肺功能良好的患者，应积极考虑手术切除相关病变。常用手术方法有内镜下切除术、胸腔镜切除术和开放手术。其中，内镜下切除术仅适用于较为早期的食管癌病变。若存在淋巴结转移，则应考虑行二野或三野淋巴结清扫，以彻底去除存在转移的淋巴结；而若存在远处器官转移，则可考虑联合使用放疗或化疗（详见下述）。
2.放射治疗：
放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。术前放疗（新辅助放疗）可增加手术切除率，提高患者远期生存率；术后放疗（辅助放疗）则主要针对术中不完全切除而残留的癌组织和转移灶。
3.化学治疗：
临床上多采用化疗与手术相结合的方式，即新辅助化疗和辅助化疗。新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、尽早杀灭难以发现的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。而辅助化疗是指在术后应用化疗，消灭可能残存的微小转移病灶，减少肿瘤复发和转移的机会，提高治愈率而进行的化学药物治疗。对于存在转移灶的患者，新辅助化疗和辅助化疗具有极其重要的意义，其最重要的目的在于消灭转移灶、提高预后可有效提高疗效，延长生存期。
今天的科普小课堂就到这里啦
希望大家喜欢哟
我们下期再见！
参考文献：
[1]SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersincountries[J].CACancerJClin,.
[2]ChenJ,LiuS,PanJ,etal.Thepatternandprevalenceoflymphaticspreadinthoracicoesophagealsquamouscellcarcinoma[J].EurJCardiothoracSurg,,36(3):-.
[3]陈培楠.食管癌淋巴结转移的临床病理特征、生存影响和分子基础[D].郑州大学,.
胸外学术时间作品编写：张涵
编辑排版：付思怡
作品审核：李昊萱、黄桁、唐宏涛
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：