呼吸与急危重症医学科病人的特点是年龄大，基础病多，大多数是慢性病，或是肿瘤晚期，而且好多都是“老病号”，对患者侯叔叔来说，3月4号是一个重要的日子，对参与救治患者的医护团队来说，我们经历了手术中突发状况和多学科鼎力协作抢救成功后的喜悦,只要一个环节出问题，患者的生命就会离我们而去，集结多学科力量下，MDT团队最终完成生命的“营养通道”；今天我就为大家分享一下。
15床的侯叔叔是一位食管癌术后因长期进食困难并胃食管反流导致吸入性肺炎、营养不良的患者，患者因吸入性肺炎反复入住我科，这次来病情危重，精神差，消瘦貌，咳嗽咳痰，喘息，活动后加重，伴腹泻，黑色大便，患者心理抑郁，不苟言笑，拒绝交流。
患者因吞咽功能紊乱，入院后给予置入胃管，经胃管注入营养液后出现剧烈咳嗽，咳淡，棕色糊状物，伴胸闷喘气，氧饱和度下降到60%，考虑患者可能存在食管胸膜瘘，暂禁食。经科室厉银平主任、刘桂霞副主任、袁曼护士长、胡小飞主治医生及冯刊、胡玉护士讨论后决定给患者置入空肠管，请ICU护士长、消化科钟主任、放射科等MDT团队合作，商量决定两套方案，方案一是胃镜下置入空肠管，方案二是在X线帮助下置入空肠管。考虑患者身体衰弱，可能不能耐受胃镜检查，予以选用X线下置入下为首选，胃镜为备用方案。
在向患者家属告知风险，征得家属同意后，于4号下午我们一起把患者推入放射科，给予心电监护，氧气吸入，安慰患者，在消化科钟主任的带领下，通过在X线下置入，因患者食管癌术后，食管结构发生改变，置入过程中很艰难，打入造影剂后，几次置入到气道；再次向患者家属交代病情及风险后，最终决定采用胃镜辅助下置入；在胃镜下置入空肠管条件亦复杂，置入过程中患者血氧饱和度下降，病情严重，加大吸氧浓度，向患者行心理辅导，嘱患者咳嗽，咳痰，放松身心，取得患者的配合下，血氧饱和度逐渐上升，空肠管顺利置入，大家这时都松了一口气，术后患者安返病房，未诉特殊不适。
成功置入空肠管
X线下置入空肠管
胃镜下置入空肠管
请营养科会诊，给予部分肠内+部分肠外营养，肠内方案：短肽型80g+益生菌5gml1-2袋/天经鼻饲管缓慢滴入，肠外方案：卡文ml/天Kcal/袋，目前患者病情稳定，无腹泻便血不适，精神状态好转。患者开始逐渐和我们交流，积极配合治疗，家属脸上也充满了感谢与信任。
这个案例说明团队合作的重要性，此次抢救，多学科联动，无缝连接，救助迅速及时，将患者从死神手中抢了回来！工作再苦再累，只要能得到病人家属的肯定和理解，哪怕是一个眼神、一个微笑、一句话，都可以让我们暖心很久。一封小小的感谢信，不仅是患者家属对于我们的感谢，更是对我们护理工作最大的肯定，给我们最好的动力。看到病人康复，我感觉很开心，也更有动力奋斗下去了......
该患者的成功救治，是医护人员高度
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