2月19日，是传统的元宵佳节。在这个举家团圆的日子，医院血液透析室和呼吸内科/神经内科病房正经历一场与死神相抗没有硝烟的战争。
一位62岁，罹患冠心病、慢性肾功能不全等多种疾病的王姓患者，突发急性左心衰危及生命，血液透析室和呼吸内科/神经内科医护人员联合抢救，急诊行血液透析治疗，经过4个多小时的救治，挽回了患者生命，让又一个家庭能够在这个特殊的日子举家团圆。
“幸好，患者在6天前行了动静脉造瘘术，有一个只做好6天还没有成熟但是勉强能用的内瘘”、“幸好，我们没有放弃，克服重重困难造瘘成功”，参与抢救的医生们如是说。原来，2月5日，患者就因心累、气促、双下肢水肿入住我院呼吸内科/神经内科。入院时患者血肌酐umol↑，出现尿量减少，心衰水肿，稍活动感心累、气促，出汗明显，夜间完全不能平卧等症状。
经血液透析室医生会诊后，认为患者符合透析指针，最有效的方式是行透析治疗。血液透析对血管要求非常高，通常采用的是对患者行动静脉内瘘术。但患者血管条件太差，近4个月医院住院治疗均未行动静脉内瘘术，同时彩超显示：患者左上肢血管中段明显狭窄；右上肢肘部血管内径1.8mm，腕部血管内径1.5mm。由于左上肢存在狭窄，不能行造瘘术，而右上肢血管内径均小于2.0mm（一般临床认为，自体内瘘成熟的最小血管内径应为2.0mm），可能造成内瘘失功。
怎么办？一道难题摆在血液透析室黄丽医生面前。但是，为了患者病情能够缓解，经过反复考虑，黄丽医生决定为患者行右上肢内瘘术，家属说不可能，患者也说不可能，但黄医生没有放弃，经过和患者反复沟通，患者愿意试一试。接下来就是造瘘位置的选择，如果选择高位瘘（选择肘部1.8mm血管进行手术），不利于患者今后的穿刺治疗，经过综合评估，黄丽医师大胆的建议患者行标准瘘（选择腕部1.5mm血管进行手术）。征得患者同意后，2月13日，由黄丽医师为患者实施了手术，手术非常成功。
按照标准，造瘘血管本应在术后1月才能使用，但当时情况危急，为挽救患者生命，血液透析室和呼吸内科/神经内科医生决定启用这个内瘘，进行急诊透析。透析开始半小时后，患者心衰症状明显缓解，透析期间病情逐渐平稳。经过2个多小时治疗，患者返回病房。目前，患者继续在我院住院治疗，希望患者早日康复出院。
供稿＿血液透析室黄丽
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