首先，给大家讲2个病例。
——《病例一》——
（以上3幅为慢性阻塞性肺疾病配图，肺纹理稀疏，大部分肺泡失去了正常弹性）
老李是一位56岁的退休工人，年轻时嗜烟多年，戒烟约10年。主要因“反复咳嗽、咳痰、气促5年，加重伴呼吸困难1个月”就诊。说起这5年来与疾病抗争的过程，老李苦不堪言。
5年余前，老李被确诊为慢性阻塞性肺病，也就是我们俗称的“慢阻肺、COPD”，由于疾病的困扰，并未到法定退休年龄的老李，提前病退了。疾病已经严重影响了他的日常工作、生活甚至休息，近些年也因此反复住院治疗，各种抗生素、支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、平喘镇咳祛痰等等药物，一个没落下、全都用上了。经历运动、肺康复锻炼，甚至按时接种流感疫苗与肺炎疫苗，也无济于事。还因为出现了呼吸衰竭的倾向，不得不开始了长期氧疗。反复咳嗽、咳痰、气促，症状发生的频率、症状持续的时间逐年加重，早些时候还能“一年不如一年”，近些时候已经“一月不如一月”。
——《病例二》——
（以上4幅为尘肺配图，可见病肺坚如磐石）
张哥是一位与煤矿打交道的体力劳动者，今年41岁，他与老李一样，也有着“一月不如一月”的病情。张哥年轻时在煤矿工作了近10年，早几年因为体力不支、呼吸困难暂停了工作。身体不适，多方就诊，不幸被确诊为尘肺。该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的疾病。
近年来，除了反复的肺部感染需要住院治疗外，还先后发生过左、右侧气胸，甚至连肺灌洗治疗都做了（肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者），饱受反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛的折磨，每每寝食难安、夜不能寐，还将日以继夜，这望不到边的痛苦，让他几近绝望。
我们可以获知，上述两例病患，不是晚期癌症，却也形如不治之症。他们无一例外，都是肺功能进行性、不可逆的下降，以至于现有的肺功能水平已经不能维持正常的工作、生活，虽然经过大量的药物、甚至一定的手术干预，也不能根治。日趋严重的症状，无时不刻的气促，高强度的快速呼吸运动，相当于正常人每分每秒都在进行着跑步，这样长年累月的被动“长跑”下来，身体状况、营养状况一天不如一天，恶液质也随之而来。
寻求更有效的治疗方法，成为了摆在医生与患者面前的一道必须攻克的难题，肺移植应运而生。说起肺移植技术，别说没有专业知识的患者，就连胸外科专科医生，也曾经一度感觉很陌生、遥不可及。但近年来，在陈静瑜大夫及其团队的积极推广下，这一技术得到了较广泛的应用。肺移植给了这类终末期肺病患者一线生机。
肺移植科普
一、肺移植适应症
满足肺移植条件的患者，其病情为终末期良性肺疾病，功能严重受损、内科药物和一般外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期寿命只有1～2年（甚至更短）且没有其他重要脏器功能衰竭。
美国胸外科协会和国际心肺移植协会联合制定的受体选择标准为：
合适年龄，心肺移植55岁、单肺移植65岁、双肺移植60岁，身体基础条件好的可适当放宽；
心或肺存在临床和生理功能上的严重疾病，药物治疗无效或者缺乏；
预期寿命有限；
营养状态不能太差；
有控制情绪的能力。
具体疾病分类主要为：
慢性阻塞性肺疾病、各种尘肺、矽肺、特发性肺纤维化、肺囊性纤维化、α-1抗胰蛋白酶缺乏，特发性肺动脉高压。（这些疾病占整个肺移植疾病谱85%）
剩下的15%由肺结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病等相对少量的疾病组成。
二、肺移植禁忌症
如果肺病患者有以下情况，将会失去肺移植机会：
①不能控制的肺部或者肺外严重感染；
②近期有恶性肿瘤病史；
③其他重要脏器存在严重的功能障碍；
④严重的冠状动脉疾病或者心力衰竭；
⑤严重的胸廓或者脊柱畸形；
⑥其他包括吸烟、药物或者酒精依赖、人类免疫缺陷病毒感染、活动性病毒感染、不能配合治疗等。
肺移植适应症的评估，系统而复杂，等待供体肺具有不确定性的特点，需要及早评估。另外病情越轻，术后恢复越快。患者不要等到生命垂危、奄奄一息时才寻求移植手术。
我院肺移植情况
年9月10日，我院完成粤西地区首例肺移植，患者于术后1个月康复出院。
（上图为术后第1天，拔除气管插管，恢复自主呼吸）
（上图为术后第约2周，恢复室外自主活动）
广东省卫计委 （一）肺部及胸膜疾病：肺癌、肺转移瘤、各种肺部良性肿瘤、支气管扩张症、自发性气胸、脓胸、胸腔积液、各种胸膜肿瘤等。 （二）食管及贲门疾病：食管癌、贲门癌、各类食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管狭窄等。 （三）纵隔疾病：良恶性胸腺瘤、重症肌无力、胸内甲状腺肿、纵隔畸胎瘤、纵隔纤维瘤、纵隔神经源肿瘤及各种纵隔囊肿等。 （四）各种胸部外伤：多发性肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫裂伤、胸部刀刺伤、火器伤、血气胸，大气管、血管损伤等。
（五）手足多汗症、漏斗胸。（六）医院，肺移植治疗多种终末期肺病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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