在非免疫缺陷患者中，胸膜曲霉菌病非常罕见，关于其治疗方案的报道也较少，本文介绍了一例成功案例，给大家提供了其诊断与治疗的思路和方向。
一例罕见的胸膜曲霉菌病
检索：周密翻译：邓粮
审核：罗万军张培金
患者，男，48岁，无免疫抑制，因社区获得性肺炎入院，病原菌为肺炎链球菌和乙型流感病毒，行经口气管插管。
入院后第5天发生气胸，遂放置引流管。引流管持续引流出气体，CT提示坏死性肺炎，实施左下肺炎切除术+胸膜剥离术，后出院。术后14周，因反复咳嗽再次就诊。
纤支镜检查提示支气管胸膜瘘，行胸廓造口术，术中胸膜腔见白色浑浊絮状物，提示真菌感染。微生物培养证实烟曲霉菌生长，见图。
图：手术部位可见白色菌丝生长(绿色箭头)和胸膜腔内的白色覆盖(红色箭头)，提示真菌浸润。
使用艾沙康唑硫酸酯（首剂mg，q8h，使用6剂后调整为mg，qd）和阿尼芬净（首剂mg，后mg，qd），两性霉素B脂质体（mg，qd）治疗2周。后调整为艾沙康唑硫酸酯（mg，qd）和两性霉素B（mg，qd）治疗36周。随访患者无症状。
胸膜曲霉菌病非常罕见，尤其是在非免疫缺陷患者中，相关的治疗方法很少。在本例中，我们认为胸腔烟曲霉侵袭可能来自于手术，或者很可能来自支气管胸膜瘘。
文献来源：GuerreroC,CardozoC,Puerta-AlcaldeP.Thoracostomyshowingpleuralaspergillosis[J].LancetInfectDis,,19(3):.
编辑：肺克不克肺
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