1、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是
A、使用抗生素B、胸腔穿刺排脓C、开放引流D、闭式引流E、以上都不是
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答案:D解析:脓胸脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。(D对)
2、慢性脓胸纵隔移向为
A、前侧B、后侧C、无移位D、患侧E、健侧
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答案:D解析:慢性脓胸纵隔移向为患侧。慢性脓胸是在急性脓胸的病理基础上发展的,毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织,纤维蛋白沉着机化并在脏、壁胸膜上形成韧厚致密的纤维板,构成脓腔壁。纤维板日益增厚,机化形成瘢痕而固定紧束肺组织,牵拉胸廓使之内陷,纵膈向患侧移位,并限制胸廓的活动,从而降低呼吸功能。(D对)
3、在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是
A、X线检查B、CTC、MRID、痰细胞学检查E、纤维支气管镜检查
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答案:D解析:痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出,故痰中找到癌细胞即可确诊。(D对)
4、预防结核杆菌感染的最有效措施是
A、化学药物B、定期X线检查C、治愈结核患者D、卡介苗接种E、应用抗结核药物
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答案:D解析:预防结核杆菌感染的最有效措施是卡介苗接种。(D对)
5、肺结核化学治疗原则是
A、早期、联合、适量、规律、全程B、仅早期使用抗结核药C、间断使用抗结核药D、仅用一种杀菌剂E、药物剂量应偏大
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答案:A解析:肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。(A对)
6、确诊肺结核的主要依据是
A、胸部X线检查B、结核菌素试验C、痰结核菌检查D、临床检查E、胸腔积液为渗出液
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答案:C解析:结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据(C对)。痰培养则更精确,且可鉴定菌型,做药物敏感试验。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,具有传染性。(C对)
7、题干:周围型肺癌常见于
A、小细胞未分化癌B、细支气管肺泡癌C、大细胞癌D、鳞癌E、腺癌
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答案:E解析:腺癌,发病年龄较小,女性相对多见,多数起源于较小的支气管上皮,多为周围型(E对);大细胞癌,较少见,多为中心型;小细胞癌,一般起源于较大支气管,多为中心型;鳞状细胞癌,大多起源于较大的支气管,常为中心型。(E对)
8、肺癌患者出现声音嘶哑,常表示肿瘤压迫
A、喉返神经B、膈神经C、颈交感神经D、臂丛神经E、喉上神经
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答案:A解析:肺癌压迫或侵犯喉返神经,会引起声带麻痹、声音嘶哑。(A对)
9、患者,男性,49岁,进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感3个月,饮水后可缓解,锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱,充盈缺损。考虑诊断为
A、早期食管癌B、晚期食管癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管憩室
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答案:A解析:食管癌早期常无明显症状,仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。食管癌食管吞钡X线双重对比造影可见①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④龛影;⑤食管有明显的不规则狭窄,狭窄以上食管有不同程度的扩张。该患者的临床表现与食管癌的症状相符,故考虑患者为食管癌,但中晚期病例可有锁骨上淋巴结肿大,该患者锁骨上未触及淋巴结,所以为早期食管癌。(A对)
患者,男性,73岁,河南林县人。因食管癌入院手术治疗,查体:身高1.75m,体重50kg,P85次/分,R18次/分,既往吸烟50年,平时喜食腌制食品。有一兄因食管癌去世。
10、此患者术前最重要的护理诊断是
A、知识缺乏B、低效型呼吸形态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调:低于机体需要量
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答案:E解析:该患者的BMI为16.3,BMI<18为体重过轻,BMI>24为超重,BMI>28为肥胖。该患者体重过轻,所以目前最重要的护理诊断为营养失调:低于机体需要量。ABCD题干并未提及相关内容。(E对)
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