近日，医院东院呼吸内科成功开展了一例内科胸腔镜手术，该手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等优点，为呼吸系统疾病患者及胸膜疾病患者带来了福音。
家住淄川区的一位患者因胸闷、夜间阵发性呼吸困难2月余到医院检查，门诊胸片示左侧液气胸（左肺被压缩20%），双侧胸腔积液，心包积液，以胸水性质待诊收入呼吸内科治疗。因胸水压迫肺部，患者呼吸费力。科主任陈佑生查房时，向家属详细介绍了可能引起胸水性质的原因，并强调如果想确诊就必须行胸腔镜行胸膜活检。
家属多方打听，医院有开展内科胸腔镜微创手术，但是又考虑到父亲年老体弱，担心路途奔波父亲身体承受不了。陈佑生和科室医生经过详细的研究及病历讨论，医院具备开展胸腔镜手术的专业能力。通过反复咨询沟通，陈佑生向家属详细介绍了手术方法、过程、注意事项等，减少了患者及家属的顾虑。
在为患者行微创胸腔闭式引流减轻胸水压迫症状并经过精心准备、反复验证后，陈佑生带领科室医护团队成功为患者进行了无痛内科胸腔镜微创手术，建立人工气胸后镜下胸膜病变清晰可辨，见多处粟粒状干酪样结节，取五处胸膜标本送活检，胸腔镜检查顺利完成。术中术后患者均无疼痛不适感。
这位患者胸膜病检结果回示5小片变性的纤维组织内查见成团间皮细胞增生活跃，主治医生及时进行治疗，患者病情明显好转。
什么是内科胸腔镜
内科胸腔镜是呼吸内科医师进行介入操作的重要工具，它能直接进入胸膜腔，进行观察、获取标本以及治疗，对不明原因的胸腔积液、良恶性胸腔积液具有重要的诊断价值，对其他胸膜疾病以及肺癌分期、脓胸、肺炎旁胸腔积液、气胸也具有一定的应用价值。内科胸腔镜是安全、微创、操作方便、费用较低的介入性诊疗工具，正在呼吸病学中发挥越来越重要的作用。
内科胸腔镜的主要适应征
(1)经多种无创方法检查仍不能明确病因的胸腔积液。
(2)肺癌或胸膜间皮瘤的分期。
(3)对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗。
(4)对于自发性气胸中支气管胸膜瘘进行局部治疗。
(5)其他包括需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例。
内科胸腔镜检查技术的开展是医院呼吸内科诊疗技术的又一重大突破，治疗水平将提高到一个新的台阶并开辟广泛的前景。
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（呼吸内科刘娜）
编辑、校稿：刘滟常祥陈圆
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