年前一周，我终于把大爷送回了家，跟大妈去团聚过年了。
这话得从21天前说起......
大爷来京年1月4日我科来了一位特殊的病人----83岁的东北老大爷，来自遥远的黑龙江省绥化市，在当地确诊为直肠癌，随后病人转到医院就诊准备手术，在住院一周之后家属被告知由于病人患有心肺疾病，且又高龄，所以手术成功的希望渺茫，请家属谅解。其后家属在经过多方咨询之后，从千里之外的黑医院肿瘤外科，找到了我科刘冀龙主任，家属表达了强烈的手术愿望。刘主任经过思考和预估之后，安排大爷住在了肿瘤外科的病房，并叮嘱我一定要好好评估老大爷的身体状态，为手术做好充分的术前准备。
顺利经过手术见到老爷子第一眼我的内心感受到了从未有过的压力：他坐着轮椅由子女陪同着，我和家属搀扶着走进号病房住进45床，可想而知，患者身体有多差。经过详细询问病史，患者身患太多疾病，直肠癌、不完全性肠梗阻、肝继发恶性肿瘤、高血压、肺气肿、腔隙性脑梗死等等，但最为棘手的问题是患者因椎体压缩骨折近1年都在卧床，平时活动甚少，作为一名外科医师，不仅仅要考虑手术问题，术后的恢复、心肺功能的保护尤为重要。经过充分的术前准备，1月10日刘主任带领我们科三名医师给患者实施了手术，手术进行的很顺利，经过3个多小时手术结束。术后患者因肺功能差，无法脱机拔管，住进了ICU病房，老爷子还算争气，次日下午病情稳定转回科室内病房。
术后5天病情初显波动术后前3天病情尚且稳定，但是作为管床医生，不敢掉以轻心。需要考虑的问题很多：吻合口愈合情况，胃肠道恢复情况，坠积性肺炎，深静脉血栓、心脏负荷等等。作为一线医生，每天都要向患者及家属反复强调咳痰排痰、下床活动问题，但是患者及家属配合的很差，总不舍得让老大爷多咳多动，我心里一直有点不安。果不其然，患者术后第5天，出现发热伴腹泻，腹泻对于吻合口尚未完全愈合的直肠癌患者，尤其是低位直肠癌的患者，影响很大，腹泻一旦不能制止，吻合口瘘的几率就会增加，而且对于高龄患者，之后的问题不敢想象。当机立断，与上级协商调整抗生素，补液，止泻，物理降温等对症处理，暂且把防止吻合口瘘的问题提到了第一位。经过一晚上的努力，患者的腹泻止住了，发热也稍有缓解。之后的2天，患者也能经口进些全流食，间断出现发热予以对症物理降温，当时查血常规，白细胞正常范围，心想只要患者能进食了，其它问题都不是大问题。
术后8天病情加重然而术后第8天，患者病情再次加重，发热最高达39.4℃，心率波动在每分钟-次，而后虽经过降温对症处理，体温也始终在38-38.5℃之间，当晚出现呼吸急促，喘憋症状，紧急予以救治，急查床旁心电图、血气、血常规、肝肾功、心梗、BNP等相关指标，我和几名医师一起紧急分析病情，请示主任，并联系心内科、呼吸内科会诊，最后通过限制入液量、强心、利尿、扩血管、升级抗生素、调节机体酸碱平衡等方法，患者终于转危为安。
术后10天病情初具稳定而后的几天，患者病情也基本稳定，但是有一个问题一直困扰着我们团队，患者虽然进食、排便没问题，切口愈合尚可，身上的外源性管道也一一撤除，可是为什么体温始终在37-37.5℃之间呢？之后真是应验了那句话“不在沉默中暴发，就在沉默中消亡”，患者右侧原颈内静脉置管处出现一肿物，而后出现脓头，再经细查考虑颈内静脉血栓形成，超声检查应验了我们的判断，一切问题都迎刃而解，经过排脓、抗凝处理后，患者体温也回归正常。
大爷顺利出院在术后第15天也如愿出院，回家与大妈团聚了。在家属与大爷感激的眼光里，我感到了一丝丝幸福。
出院后，我也始终向家属询问患者身体情况，家属表示老爷子状态要强于术前，可以说能吃能喝，“肠”通无阻，血栓控制的也稳定，这样患者也可以如期的进行后续治疗了。
其实为了这名老爷子，术后半个月的时间内我有医院里，就是为了随时查看病情，能及时处理。虽然有点累，但心里是满满的踏实感，这半个月的时间也让我更加明白了一心一意为病人是多么的重要！这也是我年前一段最充实的回忆～
总之，作为一名肿瘤外科医生，无论收治的患者基础条件有多差，都应该尽心尽力，为患者解除病楚。因为你不放弃，患者才有机会活下去～
清医院肿瘤外科祝大家新春快乐！
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