肺结核的外科手术治疗方式包括肺萎陷疗法、胸廓成形术、肺部分切除术、肺叶切除术、全肺切除术等。现在萎陷疗法已废用，例如：人工气胸、乒乓球填塞术、膈神经压榨术。
年WHO制定的肺结核手术适应症：
1、紧急手术指征：
大量肺部出血；
自发性张力性气胸
2、限期手术指征：
抗结核治疗仍不能控制结核进展；
其他方法治疗无效的反复咳血
3、择期手术指征：
经4-6个月抗结核治疗后仍存在局限性肺结核空洞病持续排菌
多重耐药、化疗失败
肺结核并发症和后遗症
其他，如治疗既往结核手术并发症
肺结核的并发症及后遗症：
a、气胸、脓气胸
b、脓胸、支气管胸膜瘘
c、合并曲球菌
d、结核性支气管瘘
e、肥厚性胸膜炎，心包炎，伴心肺功能受限
f、支气管结石
g、结核导致支气管狭窄
h、持续存在的咳嗽咳痰等症状、慢性结核后支气管扩张
如图：
柳叶刀提出的耐多药结核的手术指征：
经积极化疗，痰菌仍阳性；高复发风险；局限性病灶；结核并发症，如支气管扩张、脓胸、咳血；具备充足可用的化疗药物，降低细菌负荷以利于术后支气管残端愈合。
手术禁忌症：
双肺广泛性空洞型病变，空洞直径15cm或双飞浸润75%；肺功能受损，叶切FEV11.5L，全切2L;心功能不全；体重指数超过正常范围的40-50%；严重的并发症，如糖尿病失代偿、消化道溃疡、肝肾功能不全；活动性支气管内膜结核，故术前常规行支气管镜检查。
术前的准备：
患者具有较好的心肺储备，以耐受全肺切除风险；足够的二线药物治疗保证术后支气管愈合；术前常规支气管镜检查，排除支气管内膜结核和恶性病变，同时活动细菌标本及药物，清理支气管；胸膜黏连严重时应采用胸膜外分离，保证空洞壁完整，减少胸腔污染；采用VATS，要排除胸膜广泛黏连、支气管淋巴结肿大黏连并尽可能选择病灶单一局限的病例。
手术时机：
结核菌数最低时。一般术前化疗不超过6个月，一例研究表明，绝大多数MDR-TB患者，化疗12周内即发生痰菌转阴。
术后主要并发症：
支气管胸膜瘘、脓胸和出血。
术后化疗（WHO制定）
术前痰菌阳性：药物敏感者，痰菌转阴后继续治疗4-6个月；MDR-TB，痰菌转阴后继续治疗至少18个月；XDR-TB，痰菌转阴后继续治疗至少24个月。
术前痰菌阴性：药物敏感者，痰菌转阴后继续治疗至少4个月；MDR-TB，XDR-TB，痰菌转阴后继续治疗6-8个月。
提示术后预后不良的表现：
支气管内膜结核；双侧病变；术前痰菌阳性；发生术后并发症；营养不良；合并糖尿病、肝肾功能不全；对氧氟沙星耐药；不完全切除；手术时间长和术中出血。
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