点击蓝色文字，轻松 一天傍晚，在消化内科诊室，忙碌了一天的韩大正教授正准备收拾诊室下班，这时，一位惊慌失措的老大爷在儿子陪伴下走了进来。看着老大爷痛苦的表情，韩大正急忙问老大爷哪里不舒服，原来老大爷中午吃饭时不小心将枣核吞了下去，起初只是咽喉部有异物感，老大爷并不在意，以为喝口水吃口馒头就能咽下去，可是事情并没有那么顺利，水也喝了馒头也吃了，枣核还是咳不出咽不下，并且喉咙越来越痛，老大爷才慌了起来，赶紧把还在上班的儿子喊了回来，医院。韩大正听完老先生的叙述，仔细询问病情，一边安慰老先生，一边安排老先生做CT了解枣核所在位置，并及时行无痛胃镜将枣核取出。所幸枣核并没有穿透食管壁，老先生在内镜室观察了一会便高兴地回家了。
什么是食管异物？ 食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难等，严重者可造成食管瘘、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。有什么症状？ 大多数患者发生食管异物后，常见的症状有吞咽困难、异物梗阻感、疼痛、涎液增多，有的人还会出现呼吸困难、咳嗽等。尽早取出异物不仅可减轻痛苦，也可防止并发症的产生和发展。怎样取出食管异物？一般情况下胃镜可轻松取出异物，首先完善X线或CT检查，判断异物位置、类型、形状、大小，同时注意胃镜取异物前需禁食5～6小时，清洁口腔，并取下活动性义齿，因为胃镜取异物常常需要麻醉，避免检查时恶心造成二次损伤。
通常24小时内经胃镜镜下顺利取出异物者，不用住院，可进食流质饮食1～2天，同时肌注抗生素3天，即能恢复正常饮食。若为粗糙尖形异物，24小时后才取异物，食管镜下见黏膜炎症较重，取出时稍有困难，怀疑食管壁损伤者，应禁食。静脉滴注抗生素1～2天。无食管穿孔症状且胸透纵隔正常者，可逐渐由口进食。高度怀疑有食管穿孔者，必须住院治疗，给予禁食、输液或鼻饲饮食，同时大剂量使用广谱抗生素，密切观察确定是否穿孔，如穿孔的诊断确定，立即应按食管穿孔进行处理。如何预防误食异物1.进食切忌匆忙，要细嚼慢咽。
2.老年人的义齿要严防脱落，进食前要留心，睡眠前、全麻前应取下，义齿松动者及时修复。 3.教育儿童不要将各类物体放入口中玩耍。 4.异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免增加并发症和手术困难。本期专家
韩大正
主任医师教授硕士生导师
副院长。擅长消化系统肿瘤早期、胃酸相关性疾病（胃食管反流病、溃疡病等）和慢性肝胆疾病（慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆总管结石、肿瘤）、炎症性肠病等的诊断和治疗，在消化内镜诊疗技术方面经验丰富。
本文作者：杨黎冰
责任编辑：西 柚
本期校对：花满城
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