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新生儿先天性食道闭锁,多科协作解锁

年3月底,达旗的张妈妈十月怀胎,生下了一个白白胖胖的大小子。可让人忧心的是,宝宝出生后就不能进食,一吃奶就呕吐,还伴随着发烧。为什么就是吃不进去东西呢?是不是孩子有什么问题呢?焦急万分的张妈妈和家人赶医院。医院给予洗胃,胃管不能留置,晴天霹雳般的噩耗传来,孩子可能患有“先天性食道闭锁”。为了给孩子更好地进行治疗,在医院的介绍下家属将孩子医院新生儿科。宝宝入院后,经过新生儿科和普外科的详细检查,被诊断为“先天性食道闭锁、食道气管瘘III型”。

宝宝不能进食,原来是因为食道先天畸形。

这还能治好吗?张妈妈和家人商量来商量去,眼泪快流干了,心疼得要命。普外科王培林主任和新生儿科何海英主任与张妈妈及家属多次沟通,虽说先天性食道闭锁及食道气管瘘治疗难度大,但是治愈的可能性很大,希望大家一起努力,给孩子一个生的机会,家属含泪点头同意了。

新生儿的胸科食道闭锁手术,难度非常大,风险也很高。为保证患儿的安全,王培林主医院新生儿外科侯大为主任来为患儿保驾护航。

首先最难过的一关就是麻醉,为仅出生两天的宝宝实施全麻,加上宝宝患有肺部感染,术中肺部挤压影响氧合,风险可想而知。另外,新生儿胸腔狭小,食管仅如筷子粗细,手术精细操作的技术要求非常高。术后新生儿监护治疗,防治肺部感染、吻合口瘘、以及营养支持等都是巨大的挑战。这一切风险的管控,既是对团队技术力量和协作配合力的考验,医院综合救治能力的考核。

在医院多科室的努力合作下,“食道闭锁一期吻合术+食道气管瘘结扎术”顺利完成。术后宝宝被安全送达新生儿重症监护室,大家术中悬起的心终于暂时松了一口气。手术仅仅是成功的开始,在新生儿重症监护室仍要度过很多个关口,呼吸机辅助呼吸、吸痰、雾化、持续胸腔闭式引流等监护治疗,营养支持、抗感染、防治吻合口瘘、胃食管反流等并发症……

在新生儿重症监护室全体医护人员的精心治疗和护理下,小患儿一天天好转,目前进食交通要道已打通,饮食量接近正常,呼吸良好,终于熬过最艰难的日子,重获新生。

食道闭锁手术的成功不但取决于小儿外科手术的技艺,而且与手术前后管理也密切相关,我院新生儿科与普外科小儿外科团队密切配合,自年接收第一例食道闭锁患儿到现在,新生儿科与小儿外科已经为3例来自省内外的食道闭锁宝宝成功“解锁”。从术前管理到术后肠内外营养管理及出院后并发症的随访、生长发育的评估等,医院新生儿科已经形成了一整套完整的管理体系,能够为这些折翼的宝宝提供精湛的技术和温馨的服务,让宝贝们拥有美满的人生!

小科普

什么是先天性食道闭锁?

先天性食道闭锁是新生儿致死性消化道畸形之一,据国外统计约-个新生儿中有一例,但在我国根据目前的资料发病率较国外稍低。男性比女性稍多,医院统计资料显示男女比例约为2.82:1。根据Cross的分型,I型:单纯性食道闭锁,食道上、下段均闭锁,无食管气管瘘。II型:食道上段有瘘管与气管相通,食道下段盲闭。III型:食道上端闭锁,下段有瘘管与气管相通最常见,占85%-90%。IV型:食道上、下两段均与气管相通成瘘。V型:无食道闭锁,但有瘘与气管相通,即单纯气管食管瘘。先天性食管闭锁合并其他畸形高达50%-70%,最常见为心脏畸形和胃肠道畸形,一旦确诊此病,只能尽快通过手术矫正,否则患儿将不能存活。

党群科许贞

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