儿科支气管镜术适应证

儿科支气管镜术适应证

1．气管、支气管肺发育不良和畸形：气管、支气管软化症，气管环状软骨，气管—食管瘘，气管、支气管、肺的先天畸形。

2．肺不张：X线发现肺叶或段持续不张及肺炎，应行支气管镜检查和治疗，甚至需多次灌洗治疗。

3．咯血或痰中带血：咯血原因很多，如肺结核、支气管结核、肺部炎性病变(支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肉芽肿等)以及肿瘤。可通过支气管镜做病原学及病理学检查。

4．慢性咳嗽及反复呼吸道感染：可由哮喘、异物、胃—食管反流和气管发育异常等多种因素引起，需鉴别诊断的。

5．局限性喘鸣：此症提示大气管局部狭窄，可能是支气管内的炎症、结核、肿瘤、异物，亦可能是支气管旁肿大淋巴结、胸骨后甲状腺肿大、纵隔肿物压迫气管造成。需予以鉴别。

6．肺部团块状病变：包括肿物、脓肿、结核和寄生虫等，需定位、活检鉴别诊断的。

7．肺部弥漫性疾病：包括间质性肺疾患、特发性肺纤维化等，结节病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症等慢性肺疾病需鉴别诊断的。

8．肺部感染性疾病：通过支气管镜做病原学检查，并可进行灌洗治疗。

9．支气管—肺结核：通过支气管镜直接从病灶处取材查找结核杆菌或做病理学检查。

10．取除气道异物：支气管镜取较大的异物不如硬支气管镜方便。对深部支气管异物的取出效果确切。

11．气管支气管裂伤或断裂：胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

12．气管插管：对于有颈部疾患后仰困难，不能应用直接喉镜插管的患儿，可应用支气管镜引导行气管插管。

13．胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助诊断。

14．在儿科重症监护室(PICU)的应用：入住PICU的危重症患儿，如果出现气管插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败，怀疑存在气道畸形或阻塞者，可以通过支气管镜检查明确诊断。严重的肺部感染可以经支气管镜获得标本进行病原学检测，并进行冲洗治疗。

15．在新生儿的应用：直径2.8mm的支气管镜可以应用于新生儿，甚至早产儿检查，适应证同上述。

16．其他：近年来支气管镜的治疗应用发展很快。随着很多在成人科应用的先进技术如氩等离子体凝固术(氩气刀)、超声支气管镜、掺钕钇铝石榴石激光器、冷冻治疗、球囊扩张气道成型术、气管、支气管支架置入术和防污染采样毛刷等在儿科探索和应用，支气管镜的适应证会更加扩大。

摘自《儿科支气管镜术指南（年版）》

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