为改善全身情况、消除感染源，闭合脓腔，尽可能恢复功能。外科处理酌情选用。
1．改进引流较早期的慢性脓胸，若仍置有胸膜腔引流管，可通过更换粗管、调整深浅、避免受压扭曲等，力求排脓畅而治愈；至少亦能缩小脓腔、减轻中毒症状，为根治性手术创造好条件。
2．胸膜纤维板剥脱术适用于病程较短、纤维板粘连不甚、肺实质无病变的患者。剖胸后剥除壁层及脏层胸膜上增厚的纤维板，渗血虽较多，但疗效理想。
3．胸廓成形（胸改）术适用于病程过长、肺实质纤维化严重、肺不能复张者。术中切除有关肋骨及增厚的胸膜壁层，保留其骨膜、神经和血管，搔刮脏层胸膜纤维板上的脓性肉芽，骨膜外引渡，然后加压包扎，使胸壁组织下陷，消灭脓腔；若脓腔较大，可用游离带蒂的胸大肌、背阔肌、前锯肌、骶棘肌等肌瓣填塞，并发支气管胸膜瘘时则将肌瓣缝合固定填充于瘘口。根治效果肯定，但术后胸廓变形、脊柱侧弯，少年儿童患者不宜采用。
4．胸膜肺切除术适用于合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞，或伴不易修补成功的支气管胸膜瘘，纤维行纤维板剥除的同时切除病叶。手术难度大、创伤重、出血多，需从严掌握指征。
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