这两天,临清的许先生窒息了一个多月的心终于稍平静了下来,在家里,他看着刚刚出院的儿子,回忆起这几十天的经历,心头悲喜交加……
许先生临清农村人,头胎是位千金。一个月前,许先生妻子住医院华美院区新生儿科再次临盆,虽然是早产,但看到是个小男孩,全家人高兴得都手舞足蹈。笑开的嘴还未合拢,婴儿却表现出了异常:口腔及咽部有大量粘稠泡沫,并不断向口鼻外溢出,首次喂奶后即出现剧烈呛咳,同时伴有发绀及呼吸困难,甚至窒息。医生对新生儿进行了Apger评分,新生儿评分,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。许先生的孩子Apger评分只有5分。
进行急救的史静主任介绍,患儿为35+5周早产儿,剖宫产出生,出生后出现全身皮肤青紫、吐沫、呼吸困难等症状,遂转入该院新生儿科监护病房住院抢救。新生儿科医护人员给予呼吸机辅助通气、促肺成熟药物及抗感染改善循环治疗,经过积极抢救,患儿呼吸好转。
哺乳时,医生发现患儿出现呛奶,胃管插入困难,考虑患儿存在先天发育异常,抢救医生为患儿行上消化道钡剂造影检查后,确诊患儿为新生儿食道闭锁合并食管气管瘘,该院迅速组织了专家会诊,考虑到患儿病情危重,需尽快手术治疗。如果不及时手术,新生儿的生命几天内就会消失。即使手术,这类病情并不多见,是典型的大手术。史静主任介绍,按以前的常规手术法,需要打开患者胸腔并去除一根肋骨,可见手术的难度。好在现在科技发达,对这类病情可以直接胸腔镜手术,但风险相当高,新生儿属早产,体重只有2.1千克,手术结果如何,医生心里也没有百分之百的把握。如果考虑转院去北京,新生儿的生命能否允许,再者,大医院的手术费用对这个农村之家来说,也承受不起。许先生和家人一下子懵了。
考虑到病情紧急,再加上患者的家境,医院的大夫们坚定下来,要尽最大努力把孩子从死亡线上抢过来。
医院组织了新生儿科、儿外科、手术室、麻醉科、ICU各科室大夫,经过5个多小时的共同努力,手术成功!术后,患儿继续转入新生儿科抢救治疗。医生介绍说,经过如此大的手术,对于早产儿极易出现反复呼吸暂停,肺部感染等并发症,于是,术后患儿的抢救又很关键,经新生儿科、儿外科医护人员的共同努力,该患儿恢复良好,出院前已能自行吃奶20多毫升,生命体征平稳,病情恢复良好。
新生儿食管闭锁因其手术风险高,操作难度大,死亡率高,是目前国内外公认的难题,手术成功,代表了聊城二院儿外科最高技术水平。这是该院成功救治的第一例新生儿食道闭锁患儿,由此证明该院新生儿科、儿外科业务水平又上了一个新台阶,有了飞跃性的发展。这是继新生儿科成功救治四胞胎、成功救治体重只有g的极低出生体重儿后的又一重大技术突破!
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