导语
当前我国新型冠状病毒相关肺炎疫情形势严峻，全国人民积极战“疫”。
肾脏肿瘤患者由于疾病本身、手术、放化疗治疗，免疫力比普通人群低下，较正常人群更易感染新型冠状病毒。在目前特殊环境下，肾癌患者都非常关心如何区分癌性发热与新冠肺炎发热、饮食起居注意事项等问题。
三七君特邀医院施国海教授，为肾癌患者及家属答疑解惑。
Q1肾癌患者发烧乏力与新冠肺炎如何区分？
施国海教授：
肿瘤引起的癌性发热一般体温最高不超过38.5℃，不伴有畏寒、寒战，常伴有消瘦、盗汗、体重减轻等恶性疾病消耗症状。多数会夜间自行缓解，很少会在短期内快速进展。而新型冠状病毒肺炎患者的体温短期内就可能达到39℃，甚至超过39℃。
肾癌肺转移病人可能出现咳嗽症状，但多有相关病史及特征性影像学表现，一般来说痰的量和颜色短期内变化不太大，很少伴有流涕、头痛、咽痛这些表现。短期咳嗽加重建议胸部平扫CT检查。
新型冠状病毒引起的肺炎往往有流行病学史，就是与确诊过新型冠状病毒肺炎的患者所在地或者直接和患者有过接触。如果确定自己就宅在家里，而且家里的人也没有接触过武汉等地往来的人，肾癌患者若出现发烧乏力、咳嗽等症状，建议先在家休养，补充营养，多喝水，保暖，如果症状加重，应及时就医，不必过于紧张。
Q2肾癌肺转移患者常见胸片与新冠肺炎的区别？
施国海教授：
肾癌肺转移患者常见肺部影像学表现为：肺结节。结节多数多发，约占75%以上；少数单发。多发者，结节多位于两肺外三分之一的胸膜下区或叶间裂附近，且多位于肺的基底部，肺中、下野的结节数目明显多于上叶。结节的形态多呈规整圆形，密度均匀，边缘光滑、锐利。
同时病人多有肾脏恶性肿瘤病史或合并肾脏占位，以及肾脏肿瘤相关症状如血尿、腰痛和腰部肿块等表现。
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，新冠肺炎胸部影像学表现：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重可出现肺实变，胸腔积液少见。很少有肺部实性孤立结节。
Q3疫情期间，肾癌患者饮食起居需要注意什么？
施国海教授：
肾癌患者无特别饮食起居注意事项，做好日常防护即可：
①保持良好的作息习惯，按时起居，不熬夜，不赖床。起床后，进行适当的身体活动。
②饮食保持适量清淡，摄入一定量的蔬菜及水果，保持胃肠道通畅，戒烟戒酒。将食物充分煮熟，处理生食与熟食之间要洗手。适量饮水，以饮白开水或淡茶为佳，避免饮用生冷水及饮料。
③居家时保持室内空气流通，每天根据天气情况开窗通风，应注意不要长时间看电视或卧床，适当进行家务劳动活动肢体。
④尽量减少外出，出门戴好口罩，外出后用流动水充分洗手。
Q4疫情期间，肾癌患者如何做好复查随访？
施国海教授：
肾癌患者的随访频率，根据分期略有不同：
Ⅰ期、Ⅱ期的肾癌患者，建议手术以后每3~6个月随访一次，如果检查没有看到明显的异常，可以6~9个月复查一次，连续3年，以后每年复查一次；
Ⅲ期、Ⅳ期的肾癌患者，治疗后建议每3个月复查一次。
目前疫情期间，可考虑推迟一个月再行复查。
目前，医院已经公布就诊需知，建议肾癌患者在医院联系，确定具体时间，医院进行治疗，避免无功而返，增加感染的机会。
我们医院，目前门诊采用的是网上预约制，医院网站上进行预约。目前我个人也开通了线上问诊，如有问题可以访问我的好大夫个人网站进行线上咨询。
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