动静脉内瘘血栓如何预防？
所选血管条件差（如静脉太细、静脉炎、动脉硬化、糖尿病血管病管）；手术技术因素（手术中动作粗暴，血管内膜损伤，吻合时动静脉对位不良，血管扭曲成角，术后漏血补针缝合，高凝状态，术后未及时应用抗凝药或用量不足）；患者脱水，低血压，低血容量，血流量速度缓慢；长期定点反复穿刺使血管内膜损伤引起纤维化,压迫止血不当等因素均可造成动静脉内瘘血栓形成，那么该如何预防呢？
动静脉内瘘
血栓预防
维持透析期间正常血压
①、做好日常的饮食指导，吃饭时适量低盐饮食，可以减少口渴和水分的摄入。
②、少尿或者无尿的患者，要限制日常饮水，每天的体重增长要小于1千克。
③、可增加透析时间为每周3次，少喝水，降低超滤率。
④、设定准确的干体重，对于经常发生透析低血压的患者，在透析过程中尽量避免进食，可以用低温透析，也可以提高钠离子浓度~mmol/L，进行透析（此方法透析后容易口渴）
⑤、对于高血容量的患者可以先单超脱水，在进行透析治疗。
内瘘的维护
做完动静脉内瘘手术后，抬高手术一侧的肢体，促进静脉回流。睡眠时将手术一侧的肢体放于45°斜坡支架上，避免压迫内瘘。内瘘大约需要4~6周成熟后方可使用，女性患者要比男性患者所需要的时间更长。
溶栓与抗凝
溶栓前常规检查凝血酶原及出、凝血时间，用药过程中注意内瘘血管杂音和震颤恢复情况，注意观察穿刺点有无渗血、口腔黏膜、牙龈、全身皮肤等处有无出血点。
做好宣教
①、医护人员应多向患者和家属讲解内瘘保护的重要性和相关知识，内瘘侧手臂不可提重物，透析24小时后，可以局部热敷、均匀涂抹喜辽妥软膏促进修复。
②、指导患者和家属听诊内瘘杂音，扪测内瘘震颤每日1次~2次，如果发现杂音、震颤减弱或消失，提示有血栓形成，医院处理，以免延误治疗的最佳时机。
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