术者介绍
傅俊惠教授傅俊惠教授
广州医院
医院
主任医师硕士研究生导师
广州医院胸外科食管外科主任
医院肿瘤科食管肿瘤科主任
广东省医疗行业协会胸外科管理分会副主任委员
广东省医学会胸外科分会食管癌学组副组长
广东省抗癌协会食管癌专业委员会委员
SocietyforDisesesoftheEsophagus（CSDE）理事
广东省生物医学工程学会胸心外科分会常务委员
M
手术亮点
以食管系膜切除理念指导手术操作。把原发灶及食管系膜（淋巴结、系膜血管、系膜淋巴管、脂肪组织、结蒂组织）做整块切除（EN_block），符合肿瘤学原则；
按照“膜解剖”原则及方法，进入食管系膜周围间隙，进行层次解剖，注意对正常组织和功能的保护，喉返神经链淋巴结清扫及神经裸化是在保护正常组织的前提下进行的，优化了手术流程；
应用荧光腔镜，清楚显示管状胃的血运情况，选择血管供应最好的部位行食管胃吻合重建消化道，使食管胃吻合口建立更安全，防止术后吻合口瘘，食管及胃分层套入式吻合防止术后吻合口狭窄；
合理使用超声刀、电钩、能量器械等手术器械，解剖清楚，出血极少，术区干净。
M
步骤详解
基于膜解剖的食管系膜切除术要点
膜桥入路
后膜桥—食管后间隔入路；
前桥膜—食管气管间隔；
根部切断食管血供；
腹腔-胃背系膜解剖；
颈部-椎前筋膜解剖；
吻合口-分层吻合。
中间优先
切断奇静脉弓，优先解剖支气管分叉及主肺动脉窗；
清扫隆突下淋巴结及肺主动脉窗淋巴结。
神经导向
沿左迷走神经—左喉返神经起始部-左喉返神经；
全程清扫左喉返神经链淋巴结。
前方次之
沿右迷走神经及右锁下动脉解剖右喉返神经链淋巴结清扫；
保护右迷走神经肺支切断食管支；
向下解剖食管包心间隔。
手术结束
整块切除。
赞赏
联系电话：