食管癌在广东地区高发，今年5月底，56岁的李先生不幸被确诊为食管癌。胸外科及时地予行手术切除肿瘤，并行食管-胃端侧吻合术，术后恢复良好出院。然而，好景不长，患者手术1个月进食后出现剧烈的咳嗽、气促、高热，诊断为重症肺炎、呼吸衰竭入住重症监护室（ICU）。经床边胃镜、纤维支气管镜联合检查，原来患者术后并发了残胃瘘，在胃壁上有约3cm的大瘘口，并且合并左主支气管-胸腔胃瘘，分别在距离隆突1cm、2.6cm处的左主气管壁处有2个瘘口（图1、2），食物、消化液、坏死物就经过胃壁瘘口、左主支气管瘘口大量涌入气道，从而导致反复的严重肺部感染及化学性气道损伤。患者吸入纯氧后氧饱和度仍低下，护士们不停的从气管插管里吸出大量脓痰。感染、气道漏气这两大关，让患者难以脱离呼吸机。患者的痰培养短短几天就出现了热带念珠菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌等，即使再高级的抗生素、持续禁食，若不解决气道瘘口问题，患者随时可能死于感染和呼吸衰竭。
患者病情非常危重，医务科关锦图副科长、胸外科杨劼主任、ICU周立新主任、誉铁欧主任、消化内科崔西玉主任、呼吸内科张培芳主任一起多次协商，经充分评估，并在家属积极理解支持下，准备置入气管覆膜支架，为患者谋求一线生机。医务科开通了绿色通道，6月24日张培芳主任在广州呼吸疾病研究所陈愉副教授的协助指导下，行我院首例一次性覆膜金属支架（Boston）置入术，并行一次性球囊扩张，将左主支气管覆膜支架贴覆好，封堵过程顺利，管腔通畅（图3、4）。终于，病情在气管支架术后开始出现了曙光，痰量逐步减少，在ICU姑娘们的精心护理下，逐渐撤离高级抗生素及呼吸机、拔除气管插管。消化科也予行胃镜下留置鼻空肠管后，患者精神奕奕转回普通病房。2个多月后，患者的覆膜支架完成它的历史使命后，在麻醉科协助下，于内镜中心经支气管镜顺利取出，术后见患者原瘘口已肉芽生长，基本愈合（图5）。
现在患者目前精神状态良好，生活自理，可以在病房走动，对新生活充满期待。此次的病人救治成功，归功于我院呼吸内科、胸外科、ICU、麻醉科、消化科等多学科密切合作，也有赖于患者及家属对我院的充分理解和信任。气道支架的置入，为患者谋得一线生机。
张培芳主任介绍，在良恶性气道瘘，覆膜气管金属支架可以良好地封堵瘘口，在肿瘤导致的气道狭窄，覆膜气管支架也可以很好的扩张气道、抑制肿瘤长入。由于可以软镜释放，相比于硅酮支架，使用更为灵活，在病情控制后，还可以再取出支架。
近2年来，在医院领导的大力支持下，我院呼吸内科内镜技术突飞猛进。呼吸内镜配备有先进超声支气管镜（EBUS）；高频电刀、氩气刀、冷冻仪；内科胸腔镜等先进的诊疗设备。不断引入先进的技术，在佛山地区率先开展了实时支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）、超声小探头（EBUS-GS）、内科胸腔镜等先进诊断技术。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，极大推动
了呼吸病学的进步，给广大老百姓带来了福音。
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