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王仁贵教授病例分享乳糜痰,乳糜性肺炎

病例7:男性,27岁,咳嗽、咯痰3月,气短2月,无发热!前6幅为.10,后4幅为.12!

.10图片如下:

.12图片如下:

医眼观天-王仁贵09:36

影像特征:双肺GGO结节,网格,中央为主分布,胸水,纵隔低密度,逐渐进展!请大家分析!

卜09:50

前6幅图像是第一次CT?2个月时间进行了什么样的治疗?

医眼观天-王仁贵-医院

张嵩影像老师09:50

每个相应层面啊

医眼观天-王仁贵09:50

医院放射科卜学勇?常规抗炎

张嵩影像老师09:52

不会结核那么简单吧?

阿福09:53

还是像结核,肿瘤发展的太快了,不好解释,但结核这种情况应发热。

卜09:57

最怕这种病例[流泪]首次CT树芽征比较明显,复查CT实变加剧,抗炎效果不佳,我怀疑是气道播散结核,树芽征向实变的演变,纵膈有气泡,我怀疑是结核气道播散所致空气潴留、间质性肺气肿,再形成纵膈气肿,图像质量不太好,仅仅是猜测[抱拳][抱拳][抱拳]

病例最终诊断:1、乳糜痰,乳糜性肺炎,淋巴管支气管漏,纵隔内积气为气体进入淋巴管所致!

刘敏12:55

王主任,为什么病人会出现乳糜胸,乳糜肺,能不能跟我们讲讲,太难了,难得木有一丢丢思路

医眼观天-王仁贵-医院?

卜12:55

淋巴管扩张症?

苍海一粟13:43

纵隔内管道内积气没见过

医眼观天-王仁贵13:49

刘敏~医院放射科?乳糜胸诊断很明确,原因有可能先天性淋巴管发育异常,尤其胸导管末端狭窄或梗阻!乳糜痰是肺内淋巴管-气道漏,漏出的部位很重要,也是最难判断,一种观点在大气道,返流入肺,一种在肺底肺泡水平,形成蔓状淋巴管肺泡漏!

医眼观天-王仁贵13:54

淋巴液进入气道形成乳糜痰,气体返流入淋巴管返流入淋巴干形成充气淋巴管征!

在水一方14:51

是不是关键是有乳糜痰?要不怎么也想不到哦[流汗]。各位老师太厉害啦[强][强][强]

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