肺癌是中国乃至全世界发病率和致死率最高的肿瘤，根据年最新文献的报道，肺癌发病人数占癌症总发病人口的11.6%，肺癌死亡人数占癌症总致死人口的18.4%，均居癌症首位。本期《把肿瘤管理起来》栏目邀请到了医院胸外科卢春来副主任医师博士，和我们聊聊关于肺癌的微创治疗。
卢春来副主任医师
硕士生导师医院胸外科
擅长胸外科常见疾病（肺部小结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤）的外科诊治及微创手术。
作为课题负责人主持国家自然基金青年基金、教育部博士点新教师基金及上海市科委课题等多项课题，获国家专利一项及上海市优秀发明奖铜奖。
肺癌的治疗，主要根据患者的病情选择合适的治疗方法：
早期非小细胞肺癌选择手术治疗
部分局部进展期非小细胞肺癌可以选择新辅助治疗
部分局部进展期非小细胞肺癌和晚期患者选择化疗、放疗、靶向及免疫治疗
认识肺癌的微创治疗
发展历史：
19世纪末，Hans(瑞典)利用改良的膀胱镜进行了胸膜粘连术治疗肺结核
随着科学技术的发展以及器械的更新，胸腔镜手术逐步应用到肺部多种疾病的治疗
上世纪90年代，胸腔镜肺切除逐步兴起，近10年来，胸腔镜肺切除已经成为早期肺癌治疗的首选
微创手术优点：
手术安全、可靠
切口小，恢复快，手术后疼痛轻，生活质量高
研究表明，胸腔镜手术患者预后和开放手术没有显著差异
目前，胸腔镜手术是早期肺癌治疗的首选
对于部分局部进展期肺癌，选择经验丰富的外科医生，也可以尝试胸腔镜手术
患者的常见问题：
在看门诊的时候，经常会遇到病人问一下这些问题：
“胸腔镜肺手术需要开胸吗？”
“胸腔镜肺手术有伤口吗？”
“胸腔镜肺手术一般几个伤口呢？”
“胸腔镜肺手术，除了切除肿瘤，肺要切除吗？”
在为大家回答这些问题之前，先为大家简单介绍一下肺的位置：人体的双肺位于胸腔内，外面有胸壁保护，下方是膈肌，两肺之间的区域就是纵隔，人体的肺分为左右两部分，左肺分为上下两个肺叶，右肺分为上、中、下三个肺叶。
了解肺的基本解剖知识，那么就能回答上述的几个问题了。肺位于胸腔内，要做肺部手术，就需要进入胸腔。胸腔镜微创手术当然也是手术，也是需要进入胸腔操作的。只是胸腔镜手术和传统的开胸手术不一样，它是通过在胸壁特定的部位做很小的切口，利用电视胸腔镜和一些配套的器械来完成肺部手术，切口创伤比传统手术要小很多。
胸腔镜肺手术切口：
目前，胸腔镜肺部手术比较常见的操作方法有三孔法、单操作孔法和单孔法。这些操作方法取决于肺部肿瘤的具体部位以及手术者的操作习惯。
胸腔镜肺手术切除的范围：
对于恶性肿瘤，肺部微创手术并不是精准的将肿瘤挖除，而是根据病情需要，将肿瘤和周围一定范围内的正常肺组织一并切除，甚至将肿瘤所在的肺叶切除。这也就是说，胸腔镜微创手术和传统开胸手术，只是胸壁切口的区别，胸腔内部的手术操作两者是完全一样的，切除的范围也是必须保证的，这样才能达到微创并且彻底的切除肺部病变。
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