今宵酒醒何处?不是杨柳岸，也没有晓风与残月，医院，甚至是手术台上。
前不久，一位中年男性患者，因为朋友来访，一时兴起多喝了几杯，随后出现呕吐，接着出现胸痛，医院后行CT检查提示右侧大量液气胸，胸外科医生立即为其行胸腔闭式引流术，术后引出大量咖啡色液体，可见食物残渣，胃镜检查提示食管下段撕裂。这是由于他酒后呕吐，诱发自发性食管破裂(图为术中所见食管破裂部位)。
关于自发性食管破裂
由暴饮暴食、剧烈饮酒等引发的食管破裂属于自发性食管破裂。自发性食管破裂在临床上比较少见，但如果不及时采取急救措施，死亡率非常高。研究发现，自发性食管破裂24小时以内手术者，死亡率仅为25%；超过24小时，死亡率升高至60%；若超过48小时内，死亡率甚至可达%。
自发性食管破裂的原因
从医学上讲，引起食管破裂的原因有很多，外伤或医源性检查损伤都有可能引起食管破裂，而自发性食管破裂多数是由于呕吐引起的。呕吐由一系列的动作构成，一旦动作中的某一个程序发生紊乱，就会引发食管破裂。呕吐时，位于食管后段的肌肉开始收缩，食物也会一点点返回食管，如果食管前段的肌肉没有放松，局部压力增大，就有可能引发食管破损或破裂。这种破损通常发生在食管下段，大量上移的食物可能因此进入胸腔。如果食物中含有胃酸或啤酒等成分，有可能会引起严重的中毒或感染，如果不及时治疗的话，很快就会死亡。
自发性食管破裂的预防
关于自发性食管破裂的预防，首先要减少呕吐的机会，避免大量饮酒，也要及时治疗自身的一些能够引起呕吐的疾病;其次，如果进食时出现哽噎的情况，不要急于喝水或是强行吞咽，更忌紧张、急躁，这个时候要调整情绪，慢慢地将哽咽物吞下去。
自发性食管破裂的急救
自发性食管破裂之后，主要症状表现为胸痛及皮下气肿。如果在呕吐或者在哽噎之后感觉到胸痛，就应有所警惕，这或许就是食管出现异常的信号。首先，应立即禁食，不要再进食，一旦食物进入到胸腔，只会加重病情；其次，及时就医。自发性食管破裂的死亡率高主要是因为误诊率高，大量的统计数据显示，其误诊率已超过50%。引起误诊的原因主要是由于食管破裂后的早期症状不典型。一方面，食管破裂很容易和其他疾病混淆，因为很多疾病都会引起胸痛，如胃穿孔、胃溃疡或心脏疾病等;另一方面，食管破裂早期会有一些食物流入胸腔，这时如果胸膜破了，食物会直接流入胸腔，如果胸膜没破，食物集聚在纵膈里，其早期的临床症状就不明显。
自发性食管破裂的临床治疗及预后
自发性食管破裂的治疗方法及预后,与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度和身体状况等有密切关系,没有一个统一的标准。原则上发病24小时内应急诊手术,如超过24小时全身情况良好者也应行手术治疗。
春节将至，和家人朋友欢聚一堂时，要尽量保持节制，避免暴饮暴食及剧烈饮酒。
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