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手术日手术室里的惊心动魄
按移花接木术！今年10月，本人供职的耳鼻咽喉头颈外科三病区接诊了一名74岁喉癌术后复发患者。
这名患者曾于医院接受了全喉切除术及术后放疗。
今年3月起，患者出现了进食吞咽困难，近半年来吞咽困难还逐渐加重，伴吞咽疼痛。胃镜检查发现：患者的距门齿14厘米处有食道狭窄。
该院先后在胃镜下开展了食道狭窄处球囊扩张三次，均未见明显效果。
不得已，患者这才跑到我院耳鼻咽喉头颈外科求助。
本院咽喉肿瘤多学科团队马上组织会诊讨论。结合患者近一年来多次的影像检查报告、PET/CT检查，会诊专家考虑患者这是喉癌术后气管造瘘口肿瘤复发。我们评估认为，喉部肿瘤术后、放疗后局部复发，再次放化疗的疗效不佳，而且局部后遗症会很大。
经充分讨论并与家属沟通同意后，手术团队决定行咽喉部肿瘤全切术+游离空肠代下咽食管手术。
整台手术共历时十多小时，气管造瘘口复发癌切除+腹腔镜下空肠切取+游离空肠移植，正可谓一气呵成。
近年来，游离空肠代下咽食管手术已成为治疗晚期下咽癌及颈段食管癌的主要手术方式，堪称移花接木。但是，这种手术难度较大，主要难点在于空肠移植血管显微吻合和防止颈部吻合口瘘，跨学科团队合作显得尤为重要。
本例手术是上海九院首例游离空肠代下咽、食管手术。目前，患者已恢复经口进食，痊愈出院。
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