近日,我院消化内科成功救治一辗转多地求医的气管食管瘘患者,目前患者已出院,满意而归。
72岁的张大爷有10余年的糖尿病、肺栓塞病史,两年前又被诊断为“右肺中心型肺癌”,期间于北京、医院多次化疗。入院前两周张大爷开始出现剧烈咳嗽、咯血、胸痛、发烧、恶性吐,进食水后症状明显加重。经肺CT及食道碘剂照影检查发现,其出现了放疗后副损伤--气管食管瘘!食道狭窄!继而引起吸入性肺炎,不能进食。张医院就诊,并经北京、医院会诊,被告知气管食管瘘愈合微乎其微,难以治疗!经多方咨询来到三院消化内科。
入院后在消化内科黄杰主任的带领下,结合患者的个体情况,通过充分评估后制定了个体化的治疗方案:先行PICC置管静脉营养,抑酸、抗炎、化痰、纠正低蛋白、纠正酸碱失衡离子紊乱、加强护理等对症治疗。入院第六日由介入科曹强主任行食管覆膜支架封堵术。考虑张大爷年龄大,基础状态差,不适合长期静脉营养,由黄杰主任行胃镜下留置鼻空肠营养管肠内营养。管床刘冰医生根据张大爷的胃肠道反应情况、出入量及离子检测情况精心调整营养种类;根据痰培养结果多次调整抗生素控制感染。张大爷的状态明显好转,下床活动自如。但术后一个月复查后发现仍见造影剂流入双侧支气管,瘘未封堵成功!
张大爷及家属此时因近一年辗转各地求医而心情焦虑,看到结果后更加沮丧,几度欲放弃治疗。
经过黄杰主任及医护人员的耐心沟通和安慰,张大爷再次燃起了希望,积极配合治疗。消化科在黄杰主任的带领下,积极调整治疗方案,经进一步治疗,张大爷于7月22日再次复查。
造影剂无分流!
气管食管瘘封堵成功!
当家属看到报告的结果那一刻立即热泪盈眶,张大爷及家属对市三院消化内科医护人员的技术水平和2个多月的精细医治给予了充分肯定,也感受到了不一样的温暖。
张大爷的成功救治充分体现了我院多学科医护人员的通力协作能力、高尚的敬业精神和精湛的医疗技术。正是这样的团队协作精神与严谨精湛技术,为患者缔造通往希望的康复之路。
据消化内科黄杰主任介绍,气管食管瘘是胸部化疗后的常见并发症,可导致吸入肺炎影响进食,临床出现胸痛、发烧、咳嗽、呼吸困难、不能平卧、睡眠不良,不敢进食而影响生活质量,营养极度消耗,治愈率低,死亡率高。
辽阳市三院消化内科病房开设床位48张。科室拥有主任医师1名,副主任医师3名,硕士研究生3人,均具有丰富的临床经验及内镜技术。在黄杰主任的带领下,针对高危人群开展消化道早癌的镜下筛查工作;开展HP根除、溃疡性结肠炎、克罗恩病的规范化治疗;开展脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭的治疗。
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