数字化碘水造影和口服钡剂是诊断食管气管瘘的常用的方法，可连续摄影捕捉瞬间征象,动态观察造影剂溢入气管的量以及速度。但造影剂溢入气管就一定是食管气管瘘吗？
钡剂溢漏，除了食管气管瘘，还有一种情况可以出现，那就是吞咽功能紊乱。
吞咽功能紊乱出现的钡剂溢漏，看不到瘘口，造影剂从气管入口直接进入气管。
吞咽功能紊乱是一组因咽部病变或参与吞咽活动的神经、肌肉的功能异常引起的临床症状群，是临床中的常见病和多发病之一，临床表现主要包括:饮水或进食后呛咳、咽下困难。吞咽功能紊乱的病因主要有两种:功能性病变和器质性病变。
在喉、下咽、食管等部位肿瘤的病人，经过手术、放疗等治疗后，吞咽功能紊乱出现的概率还是很高的，要注意与食管气管瘘鉴别。
吞咽过程分为3期:口期,咽期,下咽期。正常情况下钡剂通过这三期时间很短(0.7s),两侧咽壁,会厌溪,梨状窝均应对称;随一,二次空咽咽部应无钡剂滞留征象,环咽段开放关闭正常,无钡剂漏溢或吸入征象。
如不符合前述正常吞咽过程,可表现为吞咽功能紊乱,其主要动态X线征象为吞咽迟缓,小量吞咽,不对称性吞咽,咽滞留,钡剂漏溢,咽弛张。
有些食管癌放射治疗的病人,因损伤咽部神经,以致多量钡剂进入气管并不引起咳嗽,有文献也称作“沉默性吸入”,是咽部失代偿作用的典型征象,不要误为食管气管瘘。
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