急性脓胸VS慢性脓胸

不做题，怎么知道会不会

1、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

A.急性脓胸

B.慢性脓胸

C.张力性气胸

D.血气胸

E.进行性血胸

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答案：B

慢性脓胸典型体征：纵膈向患侧移位。其余疾病都是患侧病灶占地较大，把纵膈向健侧推移。

2、男性，8岁，发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检査：白细胞20ⅹg/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑

A.胸导管损伤

B．癌性胸膜炎C．急性左心力衰竭D．急性脓胸E．慢性脓胸

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答案：D

患儿，发热，胸痛，且右胸部饱满，叩诊浊音，白细胞增多，中性粒细胞比例升高，首先考虑为急性脓胸。

3、女性，25岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.4℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为

A．结核渗出型胸膜腔积液

B．重症肺炎

C．肺炎合并肺脓肿

D．肺炎合并急性脓胸

E．肺炎合并反应性胸膜腔积液

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答案：D

患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。

4、女性，21岁，发热，胸痛，气短2周，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，胸片示右胸腔积液。首选诊断方法

A．胸穿

B．胸部CT

C．纤维支气管镜

D．胸部X片

E．MRI

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答案：A

患者考虑为急性脓胸，急性脓胸应首选胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，从而制定治疗方案。

5、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是

A．对症支持治疗

B．伤口包扎固定

C．胸腔闭式引流

D．补充血容量

E．抗生素治疗

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答案：C

患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。

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