1，食管分为四段：颈段，从食管入口至胸骨切迹；上胸段，胸骨切迹至奇静脉弓下缘水平；中胸段，奇静脉弓下缘至下肺静脉水平；下胸段，下肺静脉至贲门入口。
2，食管的三个狭窄：环状软骨下缘水平，即食管入口处；主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；食管下段，即食管穿过膈肌裂孔处。
3，食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的原因之一。
4,食管手术后愈合能力差，是因为血液供应差，特别是主动脉以上的部位。
5，食管癌95%以上是鳞状细胞癌，中胸段多发。
6，食管癌主要是髓质型，主要通过淋巴转移。，晚期各段最终均转移至锁骨淋巴结。
6，手术治疗是治疗食管癌的首选方法，开胸手术路径常采用左胸后外侧切口，适用于中、下段食管癌（胃偏左侧）。右胸前外侧切口，适用于中、上段食管癌（避开心脏）。{括号的是我自己的理解}对中段以上的食管癌多主张采用三切口法，并同时行淋巴结清扫。
7,食管癌对化疗药敏感性差。
8，食管癌术后胃肠减压、禁食水3-4日，停止胃肠减压24小时后无吻合口瘘症状，可开始进食，先饮少量水，术后5-6日可进全清流质，每2小时给ml，每日6次。术后3周无不适进普食。
9，对于术后出血的观察，都是引流量2小时不超过4ml/(kg.h）.
10，吻合口瘘是极为严重的并发症（去年考了，好好看完这章，好像所有的准备都在避免它），发生在术后5-10日。临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括发热、血白细胞计数升高、休克，甚至脓毒血症。
11，乳糜胸是比较严重的并发症，多发生在术后2-10日。
perseverance
赞赏
人赞赏
联系电话：