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成功案例一个被放弃的高龄老年性脓

只因一次肺炎,李老伯不慎感染上脓胸。而八旬高龄的他,患上脓胸后病情迅速发展,且临床医学上关于“老年性脓胸”的治疗,疗程长、难度大。医院花费了数十万的治疗费用后,李老伯的病情不但没有好转,家属们反而收到了院方“放弃治疗”的建议。

脓胸合并呼吸衰竭老人连续一月高烧不退

起初,李老伯家属以为老人是普通的感冒咳嗽,医院治疗的第二天就被告知老人感染上了重症肺炎。咳嗽、流涕、高热不退,李老伯的症状表现的比一般人更危重。很快,他还出现了呕吐、腹胀,整个人食水不进,咳大量黄浓痰。医院治疗了近一个月左右,李老伯病情却没有丝毫进展,高烧40℃的情况一直没有改善,家属们心急如焚。渐渐地,老人出现了嗜睡、呼吸衰竭的状况,医院几次下发病危通知书,告知家属们要有心理准备。

患者入院时胸片情况

ICU倾力挽回生命入院第三天成功退烧

为了更方便的照顾老父亲,李老伯的儿子将父亲转院至离家较近的南医院。入院时,急重症医学科对李老伯进行查体,CT显示患者两肺异常密度影,双侧胸腔积液,同时伴有呼吸困难,发热,胸闷急促等症,诊断为“多器官功能障碍综合征,急性呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,感染性休克,脓胸。”

尽管病情复杂,急重症医学科仍抱着有一丝希望都要倾力救助的宗旨,在科主任李剑的带领下,医务人员开始为李老伯制定治疗计划。

医护人员首先将老人的体温降至正常水平,针对老人呼吸衰竭及不能自主进食等情况,医护人员利用呼吸机、气管、胃管等仪器辅助治疗,待其生命体征平稳后进行退烧治疗。经过一翻精心医治,患者入院后第三天就成功退烧。

胸腔闭室引流示意图

胸腔闭室引流术后近千毫升肺部脓液排出

脓胸的治疗原则为抗感染、排净脓液促进肺复张以消灭脓腔、全身给以一般治疗。患者经过前几日治疗后,逐步恢复了自主意识,接下来将李老伯的胸部黄脓积液排出成了治疗重点,因为尽早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。急重症医护人员采用了“胸腔闭室引流术”,即将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能,帮助李老伯肺部脓液尽快排出体外。

经过一个月的引流,患者肺部脓液明显减少

引流首日,医护人员从患者体内排出了ml肺部黄稠脓液。在接下来近一个月的时间里,李老伯在胸腔闭室引流术帮助下每日排出的的积液均为数十至一百毫升不等,同时一并用冲洗管为李老伯进行冲洗。直至最后一次为患者进行该操作时,引流的肺部液体仅剩下10ml左右。

李老伯恢复良好

李老伯的儿子很是激动

问题的源头解决了,李老伯生命体征逐步好转。一个半月后,李老伯成功从ICU病房转入呼吸内科接受后续观察治疗。此时的李老伯与入院时完全判若两人,咳嗽咳痰症状逐步消失,气喘好转,生活恢复自理。

急重症医学科

团队有高级职称人员4名,硕士2名。拥有急诊病房,急诊监护室,急诊留观室,急诊手术室及现代化的综合ICU病房。配有心肺复苏机、心电监护仪、PB呼吸机、高频呼吸机、转运呼吸机、亚低温治疗仪、移动心电图机、飞利浦除颤仪、全自动洗胃机、微量泵、输液泵、营养泵、床旁拍片机、床旁彩超机等先进设备。科室对各种急性创伤、内科急症、各种理化性损伤等能第一时间进行有效处置。重症病房(ICU)在救治各种危重患者,特别在心跳骤停,呼吸衰竭,心脏衰竭,脑梗塞及脑出血治疗方面效果显著。

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