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最新研究表明，使用动静脉内瘘透析的患者死亡率较低并非由血管通路并发症较少所致。研究结果于10月6日在线发表在《JASN》期刊。
一直以来，动静脉内瘘患者的生存期都优于使用其它血管通路的患者，且并发症也较少。加拿大，美国，欧洲指南均推荐使用动静脉内瘘。
但是，来自加拿大山麓医学中心的RobertQuinn和同事称，“我们对导致使用动静脉内瘘透析患者低死亡风险的根本原因的认识可能存在较大的偏差。”
“虽然血管通路相关并发症可能是增加中心静脉置管患者死亡风险的原因，但死亡风险增加也可能是由于患者身体较为虚弱所致。
为了明确患者结局是否是由血管通路并发症所致，研究人员对5个透析中心内的2,例患者的死亡率进行了分析—21%的患者透析前行动静脉内瘘。随访期间，共例患者死亡。
主要结果
65岁以下行动静脉内瘘的患者死亡率较低（风险比0.49）。年龄≥65岁，行动静脉内瘘的患者2年内死亡风险较低（风险比0.60），2年后风险较高（HR1.83）。
65岁以下使用动静脉内瘘透析的患者死亡率（风险比0.26）低于使用其他导管透析的患者，但年龄≥65岁的患者，使用不同血管通路进行透析的死亡率无显著统计学差异。
37%的死亡事件在院外突然发生，21%的死亡事件由心血管疾病所致，15%的死亡事件由感染并发症所致。仅14例死亡患者或2%的死亡事件与血管通路相关—10例患者死于导管并发症，3例死于内瘘并发症，1例死于腹膜透析导管并发症。
Quinn博士称，“该研究结果对导管治疗患者高死亡风险是由血管通路并发症所致的说法提出质疑。研究表明，绝大多数的死亡事件与血管通路并发症无关。（来源：医脉通）
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