作者：复旦大学附属华山医学减重与代谢外科中心丁锐
来源：华山减重与代谢
前段时间，有一例“交警减肥命丧手术台”的新闻被媒体大肆报道——
然而，大众对减重手术认识普及度本身就不够，这样的新闻宣传让他们更难去正确认识减重手术的风险。在事实未清之前，与其被不专业的媒体报道而产生误解，不如让专业的我们先用大数据来分析——
减重手术的死亡风险有多高？
要说减重手术最大的风险是什么，那就是死亡。但是，任何手术都有一定死亡率，这是医生和患者都不想但又不得不面对的问题。
其实，减重与糖尿病手术的死亡率被证实低于其他常见的手术——年有研究人员统计了,例减重手术围手术期30天内的死亡率，结果为0.1%。其中，有81,例是胃绕道手术（也就是上述新闻中被媒体报道的手术方式），死亡率为0.15%。
我们再来看看其他常见手术的死亡风险——结肠手术死亡率约为0.8%、急性胆囊炎胆囊切除术死亡率约为0.5%。
可见，减重手术的危险性相对而言是比较低的。
肥胖患者，不做手术的死亡风险更高！
另一个情况是：在肥胖人群中，相比实施减重手术的患者，未实施手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重与糖尿病手术的患者，较不接受手术者的相对死亡风险显著降低89%。
这是什么意思呢？也就是说，就算手术有死亡的风险，肥胖的人做了减重手术后反而会活的更加长——从这点看，手术值得做。
“有实力的人，才不会避讳自己的缺点”
任何手术都有风险，每位患者面临的手术风险都不同，减重手术并发症风险的增加往往与患者自身存在的一些因素相关，包括年老、高BMI、男性、高血压、睡眠呼吸暂停、存在肺栓塞风险、行动不便等。
那么除了死亡风险以外，减重手术还有哪些可能出现的并发症？
1，吻合口瘘：
袖状胃手术大多发生于闭合线近端靠近胃食管连接处，发生率约0.7%~3%。较小的瘘在禁食一段时间后可以自己愈合，严重者需要二次手术。我们采用闭合线的全程加固缝合可以减少瘘的发生。
2，出血：
袖状胃术后出血概率约1.1%~8.7%，同样采用闭合线的全程加固缝合可以减少出血的发生。一旦有出血，除了积极的止血和输血治疗如不能控制需要及时的手术处理。
3，胃食管反流：
肥胖本身是胃食管反流发生的主要危险因素之一，袖状胃手术后出现的几率较胃绕道手术大，如果遇到反流可以服用奥美拉唑等抑制胃酸的药物。
4，营养不良：
胃绕道手术后比较明显，一般需要终生服用微量元素和维生素片，而袖状胃手术后营养不良的情况很少。
5，其他：
肺栓塞、深静脉血栓、内疝、倾倒综合征、呼吸系统并发症（肺不张和肺炎）、胆囊炎和胆石形成等。
专家提醒：
因此，减肥有风险，手术需谨慎。我们在严格把握手术指证，排除手术禁忌症的同时，还需要多学科的合作来保障手术的安全进行。
在专业团队的配合下，减重手术并不比胆囊手术更可怕。而减重手术后所带来的获益使得生活质量提高和平均寿命延长，收益/风险比还是比较高的。
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