来源：今日头条号：放射科杨大夫
作者：医院放射科副主任杨学东
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一个40多岁的男性，来急诊就诊，说在家里吃鱼卡了鱼刺了，听信了土法，吃了一口馒头硬往下咽，结果咽部疼痛加重，吐了一口鲜血，自感害怕，就来急诊看病了。
您得亏没往下咽第二口馒头，看看下面的CT图吧。红箭所示白白的一条就是鱼刺，一条够粗的鱼刺，难以想象怎么吞下去的，看到两头的尖已经刺穿了食道吗？尤其是左侧的那个尖（黄箭）已经离左侧的颈内动脉（黄圈）很近了，您没看错是颈内动脉，假如再咽下去一口馒头，鱼刺再移动一点，后果很可怕。
这种情况，处理方式只有一个，急诊手术！
人的食道除了上口与咽部交界的地方，如本文的主人公所卡鱼刺的位置，还有几个生理性狭窄，容易卡住异物，都是非常危险。如下图，无论是卡在主动脉弓压迹还是左心房压迹，一旦刺破，生命危险！若卡在左主支气管压迹处，刺破的后果是支气管食道瘘。
如果急诊医师怀疑食道已经穿孔者，切勿钡餐检查，一是可能加重穿孔，二是残存的钡剂会影响到后续CT检查时异物的显示，三是继发感染，甚至导致严重后果。此时，尽量选用CT。另外，不能配合的婴幼儿、老人，或者食道完全梗阻者也应该首选CT。
因此，提醒大家，鱼肉鲜美，注意鱼刺，卡在食道了，千万别来硬的。尽快去急诊！
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