急性脓胸和慢性脓胸的鉴别
急性脓胸
慢性脓胸
炎症表现
高热、胸痛、白细胞增高
长期低热
呼吸系统
咳嗽、咳痰、呼吸困难
咳嗽、咳痰、气促
视诊
纵隔向健侧移位
肋骨聚拢、瘘管、纵隔向患侧移位
触诊
患侧语颤减弱
患侧语颤减弱
叩诊
患侧浊音
患侧浊音
听诊
患肺呼吸音减弱或消
患肺呼吸音减弱
胸片
大量积液影、纵隔向健侧移位
纵隔向患侧移位
诊断
B超准确定位，穿刺可确诊
穿刺偶可确诊
化验
穿刺液缄细菌涂片、培养+药敏
穿刺液疫细菌涂片、培养+药敏
治疗原则
选用敏感抗生素
彻底排净脓液，使肺早日复张
控制原发感染、全身支持治
改善全全身情况，消除中毒症状和营养不良
消灭致病原因和脓腔
尽力使受压的肺复张，恢复肺功能（胸膜纤维板剥除术）
女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。最有价值的检查是
A．腹部平片B．上消化道钡餐C．心电图D．腹部CTE．胃镜(，)
D
①患者有胆囊结石，上腹剧痛，向腰部放射，血清淀，淀粉酶增高，应应专虑急性胆噸性胰腺炎，有价值的检查是腹部CT，尤其是胰腺增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳检查方法(D)。②急性胰腺炎时，腹部X片可见十二指肠环扩大。上消化道钡餐、胃镜检查主要用于消化性溃疡、胃癌的辅助诊断。心电图主要用于心律失常的诊断。这些检查均对急性胰腺炎诊断价值不大。
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