第二次走鬼门关，也是病得最重的一次，怎么也没想到自己还有好好活下来的机会！
再次经历胸腹的两次大手术后，老许今天就要出院了，心中有一种劫后余生的庆幸和激动。61岁的他接过家人端来的流质汤水，慢慢喝下，能吃下东西的感觉真好！
医院（嘉兴三院）胸部疾病诊疗中心主任杜开齐给他检查了身体状况，还是很满意的：“老许，恢复的很好。回去饮食注意，少量多餐软食，不能沾烟酒，再给你个任务，要好好补充点营养！”听完，老许红了眼眶，握住杜主任的手和家人一起道谢：“谢谢，谢谢这里的全体医护人员，又给了我第三次生命！”
12年前遭遇食管癌，第二次获得“新生”
老许是食管癌病人，12年前由杜开齐做三切口食管全切除，食管胃颈部吻合。手术很成功，出院的他回归正常的工作与生活，享受着天伦之乐：“病得比我轻的人也未必比我活得久、活得好。非常感谢杜开齐医生带领的团队治疗！”
12年后“死神来了”，病情危重命在旦夕今年5月2日，老许在工作时突然晕倒，出现胸闷、气急现象，家人立刻医院。检查发现右侧胸腔大量积气积液，怀疑胸腔胃破裂、气管瘘，直接进了重症监护室。由于病情危急，当地医生给他做了胸腔引流，让人一惊的是，出来的是大量黑褐色脓液。立刻补液，插入胃管，总算是暂时保住性命。
接下“烫手山芋”，面临多重难题心急如焚的家人想到多年前救过老许的杜开齐，立刻联系到本人。杜开齐详细了解了病人的病情，明白相比12年前的情况，这次老许病的严重得多，但他还是答应了家人转院治疗的“烫手山芋”请求：“我有数，把你们父亲转到三院来吧！”
▲入院初期
病人的右肺充满积液，白色阴影严重
入院后，根据病人症状、体征和各项检查，杜开齐与团队成员考虑为食管癌术后胸腔胃破裂，脓胸，严重肺部感染，呼吸衰竭，这的确是非常罕见和危重的情况。胸部疾病诊疗中心医护人员立即给予生命支持，为其加大胸腔引流、抗炎和支持治疗。
待病情稍稳定后，胸外科团队考虑到单一的静脉输液支持已很难控制病人肺部感染和疾病的恢复。为与疾病抢时间，5天后立即进行全麻下空肠造瘘术。顺利手术后，经静脉和消化道双重营养支持、抗感染、加强引流等一糸列措施下，老许病情稍稍稳定。
但经验告诉胸外科团队问题还没有真正解决，每天胃肠减压和胸腔引流最多时近毫升，脓液和胃液仍然不断通过破裂口进入胸腔：“酸性胃液大量丢失，机体抵抗力明显下降更加重了肺部感染，这种情况非常容易发生多脏器功能衰竭。”这样下去的话，无论医护团队和家属再怎么努力病人最后都会是死亡告终。
时间就是生命，杜开齐决定在适当时机再次进胸进行手术探查和修补，同时又第一时间联合放射科行上消化道造影明确瘘口位于胸腔胃下方右侧，约5毫米大小。
▲上消化道造影
发现造影剂正从瘘口流出
哪怕只有一点点的成功机会我们也会全力以赴！经全院多学科会诊和讨论，如何做好各项手术前准备、术中麻醉处理、手术方式、术后处理，包括术后血液、血浆、蛋白等静脉和肠道营养支持，抗炎等等可能出现的问题，都做了周密准备。
杜开齐坦言手术难度不小：“可以说手术难，成功率更低，但即使如此我们也会尽最大的努力来挽救病人的生命！”家属也给予了充分的理解和支持。
5月22日，经过周密准备，胸外科团队为老许在全麻胸腔镜辅助下行左剖胸胃瘘修补加脓胸纤维板剥脱术。
手术的过程比想像的更复杂：胸膜广泛增厚粘连，胼胝样，最厚处2厘米，脓腔处脓苔覆盖，肺已被“困住”，要找寻纵隔床胸腔胃和瘘口都非常困难。
要知道胸腔胃已经只有一条营养血管，如有破坏将会导致胃坏死。手术团队经过仔细解剖分离，在不损伤胸腔胃和胃血供的前提下，找到了胃瘘，直径6毫米大小，周围疤痕明显。接下来便是有条不紊地修补“漏洞”，杜开齐与团队切除疤痕组织和瘘口、再逐层缝合、外加胸膜包裹，剥除部分胸膜纤维板，手术成功完成！病人被安返病房！
▲术后拍片
病人两肺“清透”
术后又得到科室全方位的诊治和护理，老许二周后便进半流质，还能下床活动……
▲即将出院，老许一家面带喜色
“很感谢老许一家人的信任与支持，他们的不抛弃，我们的不放弃，一起完成了这次高难度的‘战斗’。”看到生活如常的老许，杜开齐也是同样感慨。
接触了那么多疑难杂症的杜开齐，对于团队独到的专业临床经验颇为自信。总结三十多年的临床经验，还是要对癌症以及消化道疾病患者给予一些警示提醒：
1.肺癌、食管癌术后，并不意味着万事大吉，我们仍需要全程管理，切不可认为自己有很长时间而放松，癌症仍有可能复发和转移；
2.随着寿命延长，我们需要提防有二次癌症出现可能，定期复查体检尤其必要；
3.食管等消化道手术后的饮食需遵守少量多餐软食，嗜烟酒等不良习惯必须改变，否则等到溃疡穿孔、大出血就会有生命危险；
4.日常工作中还是能碰到食管鱼刺、骨头等异物被卡导致穿孔、食管自发性破裂等情况，一医院进行专业救治，切不可用土办法延误病情。
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